李红星 副主任医师

　　1993年毕业于延边医学院妇幼卫生系，从事儿童保健工作17年，曾定期参加上海医学儿童研究中心等医院开展的儿保新项目学习班。主要研究研究方向：0-16岁的儿童矮小症，性早熟，甲状腺功能异常，多动症，抽动症，语言发育不良，构音障碍，智力发育迟缓，气质分析等，以及行为0-3岁儿童的早期教育 干预指导、小儿运动发育迟缓康复训练、肥胖症、铅中毒诊疗等，在省级以上医学期刊发表“儿童血钙铁锌含量关系探讨”、“557名0-2岁儿童智力筛查结果分析"等10多篇论文。

　　社会兼职：中华医学会儿科分会内分泌代谢遗传学组东北-内蒙古四省协作组委员、吉林省妇幼保健协会生长发育专业委员会委员

　　【摘 要】 目的: 了解出生后至满月体重、身高增加情况，探讨影响体重、身高因素。方法: 2008 年 5 ～ 10 月出生的体重2 500 g 以上足月新生儿满月健康体检时身高、体重、男女、黄疸、脐部、喂养、出生等调查情况。结果: 满月体重达标准和未达标准的婴儿与母亲贫血史、生产方式、出生情况、喂养方式、喂奶情况、黄疸、出生体重等差异无统计学意义，与脐部感染和性别差异有统计学意义。结论: 脐部感染和性别是影响满月体重增长的主要因素。

　　【关键词】 新生儿 满月体重 身长 影响因素

　　正常足月婴儿生后一个月体重增加可达 1 ～ 1. 7 kg，体重是评价和研究儿童健康状况简易而敏感的指标之一。儿童时期的体重不合理增长不仅可造成短期体格发育异常，还可能使成年期某些慢性疾病患病风险增加。近年有研究者开始将对儿童体重变化与成年期慢性疾病关系的研究细化和延伸到新生儿时期出生后数天内。

　　1资料与方法

　　1. 1 一般资料 2008 年 5 ～ 10 月在延边妇幼保健院出生的出生体重 2 500 g 以上的足月儿，生后一个月来进行健康体检的婴儿 549 名，其中男孩 282 名，女孩 267 名。

　　1. 2 方法 用杠杆秤测量体重时只带尿布湿和统一的抱布测净重，准确度是小数点两位。达标 准: 生后一个月体重增加≥1 kg; 未达标准: 体重增加≤1 kg 的新生儿。

　　1. 3 统计学方法 使用 SPSS 15. 0 进行统计学分析，体重、身长资料行 t 检验，影响体重因素进行 χ2检验。

　　2 结果

　　2. 1 满月体重达标准和未达标准的儿童比较 549 名新生儿中 289 名婴儿出生一个月时体重增加≥1 kg ( 52. 6% ) ，260名婴儿体重增加 < 1 kg ( 47. 4% ) 。他们出生时体重差异无统计学意义 ( P > 0. 05) ，满月时与体重、身长差异有统计学意义 ( P < 0. 01) ，满月体重增加影响身长。

　　2. 2 549 名婴儿出生前、出生时、出生后影响因素 出生前:母亲贫血史; 出生时: 脐带绕颈、羊水混浊、胎儿宫内窘迫史、缺氧病等异常病史、生产方式 ( 顺产、剖宫产) ; 出生后: 性别、喂养方式 ( 母乳、人工、混合) 、喂养次数 ( 随时、定时) 、黄疸情况、脐部感染史 ( 脐部有出血、分泌物或有肉芽肿) 等因素。影响满月体重的因素主要与性别 ( 男婴、女婴) 、出生后脐部感染有关 ( P < 0. 01) ，与其他因素母亲贫血史、生产方式、出生情况、喂养方式、喂奶情况、黄疸等差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。

　　3 讨论

　　该文 549 名婴儿影响出生一个月体重因素调查中性别、出生后脐部感染是主要因素，其差异有统计学意 义 ( P <0. 01) 。邵予瑜等调查中新生儿体重增长速度与出生体重、胎龄及喂养方式有关。但该文调查中母亲贫血史、生产方式、出生情况、喂养方式、喂奶情况、黄疸等差异无统计学意义( P > 0. 05) 。体重增长男孩多于女孩，与体内脂肪分布在男、女性别间差异有关。身高 ( 长) 的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高 ( 长) 的生长。该文 549 例中满月体重增长影响身长。新生儿感染性疾病是新生儿体重增长的主要影响因素。脐炎系因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、溶血性链球菌等。主要表现为轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量浆液脓性分泌物。重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。可向其周围皮肤扩散成腹壁蜂窝组织炎、皮下坏疽，或向邻近腹膜蔓延而导致腹膜炎; 也可沿尚未闭的脐动脉管腔蔓延引起败血症或顺动脉近端蔓延发展为阴囊或大腿深部脓肿，如动脉壁的结缔组织广泛受累可导致腹膜炎。断脐应严格无菌，勤换尿布，经常保持脐部清洁、干燥，护理脐残端应无菌操作，脐部有出血或分泌物时应及时来医院就诊。脐炎轻脐周无扩散者局部用 2% 碘酒及 75% 酒精清洗，每日 2 ～ 3次，也可用适当抗生素治疗。慢性肉芽肿可用爱宝疗涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。

　　加强孕妇学校管理和新生儿访视，孕妇通过孕妇学校应了解新生儿护理及常见病的预防，产后通过访视预防新生儿脐部感染，有异常及时来医院诊治，医院应重视孕妇学校和产后访视管理，预防新生儿营养不良。

　　4参考文献

　　1 沈晓明，王卫平 . 儿科学 〔M〕. 第 7 版，北京: 人民卫生出版社，2008: 9 ～ 50

　　2 Stettler N，Stallings VA，Troxel AB et al. Weight gain in the first week of life and overweight in adulthood: a cohort study of European Ameri - can subjects fed infant formula〔J〕. Circulation，2005，111( 4) : 1897

　　3 Singhal A，Cole TJ，Fewtrell M et al. Is lower early growth beneficial for long - term cardiovascular health 〔J〕? Circulation，2004，109( 9) : 1108

　　4 邵予瑜 . 新生儿期体重变化趋势分析 . 中国妇幼保健，2008，23( 27) : 3830