一个癌症患者的故事

　　这是全球肿瘤医生网接到的第五例病理诊断错误的患者。患者在当地医院发现广泛腹腔肿瘤转移，穿刺病理怀疑为生殖道来源恶性肿瘤(卵巢癌?)，遂转诊至北京某知名医院。经北京病理会诊后，同意当地医院诊断，遂按照卵巢癌切除双侧卵巢、子宫及附件、阑尾、大网膜、广泛淋巴结清扫，术后给予6次化疗。但患者病情持续进展，出现大量腹水，癌症指标持续升高。在医生的建议下，患者把病理送往美国麻省总医院和纽约纪念斯隆癌症中心病理科会诊，两家医院高度怀疑上消化道肿瘤来源，否定卵巢癌来源。两家美国医院的一致诊断，帮助国内医生改变了治疗方案，经过两个疗程的化疗，患者癌症指标明显下降，腹水消失。

　　正确的病理诊断决定患者的命运

　　一般病人都知道哪个医生手术做得好,却并不知道真正决定自己命运的竟然会是见不着面的病理医师! 病理诊断结果不仅用于判断病变的性质和分类,而且广泛用于指导用药。术后肺鳞癌宜放疗，腺癌宜化疗，小细胞癌宜放疗加化疗;乳腺癌ER、PR阳性者辅以内分泌治疗，多药耐药基因(MDR)的检测有助于选择合理的化疗药物，不同的病理类型，治疗采用的手段、药物以及预后效果大相径庭。病理诊断是最终诊断,一旦错了,所有治疗就全错了!为此,病理医师被誉为“医生的医生”, ,病理诊断也被称作“诊断的金标准”。

　　病理诊断误诊率高，患者要高度重视自己的病理诊断

　　然而一个如此重要的学科，在国内却长期得不到重视。有的医院病理科只有一个人,既当病理医师,又当技术员;有的医院病理科人数不少，但病理工作量少，没效益,医院不重视;有些医院的病理医师没有接受专业的训练，病理报告极不规范。随之而来的后果就是国内病理诊断水平参差不齐，与发达国家存在很大差距。据美国一家著名癌症中心的统计数据显示，前来该院会诊的国际患者的原医院病理诊断，错误率竟然高达25%!这意味着25%的患者可能会接受错误的治疗，甚至危及患者的生命。所以患者要高度重视自己的病理诊断结果，在首次治疗之前或者治疗效果不佳时，要积极把病理组织送到知名医院进行病理会诊。

　　如何避免错误的病理诊断?

　　病理诊断的准确性完全取决于医院病理科的整体水平和病理医生的经验。对于病理科医生，诊断的正确与否既与规范专业的训练有关，也与自己的丰富经验有关，每一个病理医生都可能误诊。对于癌症患者，全球肿瘤医生网专家强烈建议患者在获得医院第一诊断后，把病理切片送往国内或国际知名医院病理科接受病理会诊，确保病理诊断的准确，避免误诊误治。

　　美国病理科，全球收入最高的病理医生。

　　上文提到的患者在国内多家知名医院多次会诊均未能明确诊断耽误了治疗的最佳时机。由于患者家属始终积极寻求最佳治疗方案，最终在美国顶尖的癌症中心得到了及时确诊，并接受了正确的治疗方案，这是不幸中的万幸!

　　在美国，病理医生是金饭碗，主治医师每年10多万美元，著名病理教授年薪可以超过100万美元，国内医生的收入只是美国医生的零头。美国病理医师属于临床医师，要当病理医师必须获得美国职业医师执照。按规定应先上4年大学，获得学士学位(bachelor degree);然后参加全国医学院入学考试(MCAT)，上4年医学院，获得医学博士学位;再参加并通过关国医师执照考试(United States Medical Licesing Examination，USMLE);最后申请美国的住院医师培训计划(residency programme)，被录取后先进行3年的全科医师训练，再经过5～8年的病理专科训练，结业后即可应聘病理主治医师(attending physician)，从而获得签发病理诊断报告的资格。

　　美国规范的肿瘤专科多学科团队合作(MDT)诊治模式由肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像科、放射科、遗传咨询科及营养科医生共同组成。病理科医生的意见对于诊断具有决定性的作用，直接影响手术和内科治疗方案的制定。

　　病理会诊对癌症患者意义重大!

　　一、正确的病理诊断是有效治疗的基石

　　病理诊断直接决定外科医生的手术方法及范围和内科医生的用药方案，明确病理诊断给临床医生正确的指导，为患者争取更好的预后和更长的生存时间!

　　二、诊断未明对患者造成的伤害是毁灭性的

　　未明确的病理诊断让临床医生难以决定最佳治疗方案，像上述案例中发生的不幸，相信在国内并不少见，这对于患者的身心以及整个家庭的影响都是毁灭性的!病理医生1%的错误，对于患者是100%的伤害。

　　三、25%的病理诊断都是错误的

　　据美国一家著名癌症中心统计，他们收到的国际患者病理报告，有25%是错误的，因此对于目前治疗无效，病情复杂或罕见的癌症患者，强烈建议重新做病理会诊，进一步明确诊断!

　　哪些患者需要做病理会诊?

　　全球肿瘤医生网提醒广大癌症患者，癌症患者初诊初治一定要选择三甲权威肿瘤医院，以保证诊断和治疗方案的正确，避免误诊误治。。而对于癌症病理诊断不明确的患者，罕见肿瘤类型患者，以及治疗效果不佳，病情进展的患者，强烈建议进行病理会诊。

　　病理会诊怎样选择医院

　　国内知名的医院包括北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院、协和医院等著名三甲医院。经济情况好的患者可以选择美国麻省总医院、MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症中心等全球顶尖医院病理科。

　　病理会诊流程

　　1、全球肿瘤医生网的医学专家帮助患者评估是否需要进一步美国顶级病理专家会诊，并根据患者所患癌症类型，推荐适合病理会诊的医院。

　　2、收集病理会诊所需资料：

　　初次诊断需要10~15张未染色组织切片;

　　已经做过病理诊断，需要原诊断染色切片+10张未染色组织切片+病理报告。

　　3、将病理会诊所需资料寄至美国会诊医院 。

　　4、 美国病理专家给出会诊报告。

　　邮箱：doctor.huang@globecancer.com

　　全球肿瘤医生国际病理会诊中心介绍

　　全球肿瘤医生网国际病理会诊中心是一家病理会诊服务机构，中心依托于北京大学肿瘤医院、301医院、美国MD安德森癌症中心、纪念斯隆凯瑟琳癌症中心、丹娜法伯癌症研究院、麻省总医院等国际顶尖癌症中心的病理专家，为全国患者提供国内病理会诊和国际病理会诊服务，帮助癌症患者明确病理诊断，得到最佳治疗方案!

　　01.MD安德森癌症中心

　　MD安德森癌症中心是全世界著名的、最具权威的癌症专科医院;在过去14年里，有11年排全美肿瘤专科之首。MDACC病理诊断中心在病理学界享有盛誉。

　　02.纪念斯隆凯瑟琳癌症中心

　　纪念斯隆凯特琳癌症中心是世界上最大的、历史最悠久的私立癌症中心!医院的医生在诊断和治疗各种癌症方面有着无与伦比的技能，并且利用最先进、最具创新性的方法增加了治愈的可能性。

　　03.麻省总医院

　　麻省总医院2012年全美医院排名第一(US News & World Report)。

　　04.丹娜法伯癌症研究院

　　美国丹娜法伯癌症研究院自成立以来一直致力于为癌症患者提供专业、高效的医疗服务，同时通过前沿尖端研究提高对癌症及相关疾病的认识、诊断、治疗及预防等。

　　05.约翰霍普金斯医院

　　约翰霍普金斯医院致力于癌症的研究，在解密癌症机制和研发癌症新疗法方面优势突出。医院研究和治疗项目的优势在早期就受到了美国国立癌症研究院的认可，首先获得了“综合癌症中心”和“杰出癌症中心”称号。