主持人： 各位网友下午好，欢迎光临访谈间，今天我们非常荣幸地邀请到两位嘉宾，一位是中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员、阜外心血管病医院的高润霖院士。

　　另外一位是中华医学会神经病学分会主任委员、中国医学科学院北京协和医院神经科主任崔丽英教授，欢迎两位光临访谈间。高院士和崔主任今天将就“预防心脑血管事件，从预防血栓开始”这一话题与网友做在线的沟通。首先请二位专家跟网友打声招呼。

　　高润霖：大家好!

　　崔丽英：大家好!

　　心脑血管疾病主要包括哪些疾病?

　　主持人：心脑血管疾病现在被称为“人类健康的头号杀手”，访谈的开始先请专家介绍一下，心脑血管疾病主要包括哪些疾病?

　　高润霖：所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。心血管疾病主要是指供应心脏本身血液的血管和从心脏发出的血管的疾病，现在危害最大的是供应心脏本身血管的疾病，主要是指冠状动脉粥样硬化，所谓的冠心病，大家说的冠心病实际上就是最重要的心血管疾病。冠心病可以表现什么呢?可以表现为心绞痛、心肌梗死、猝死，就是突然死亡等。

　　崔丽英：通常讲的脑血管疾病，最主要的是两大类，一种叫缺血性的脑血管疾病，就是脑子里面血不够了，或者我们说的脑血栓或脑梗死。还有一种出血性的，也包括很多，但是大家最多见的就是脑出血。脑血管病的主要症状就是半身瘫痪。

　　主持人：通过两位专家介绍心脑血管疾病，我们大家有了大致的了解，刚刚谈到心脑血管疾病是人类健康的头号杀手，那具体的发病情况如何以及后果有多严重。

　　高润霖：近三四十年以来，由于生活水平的提高、卫生条件的改善，各种传染病的发病大大减少，但是慢性病已经成为危害人类健康最主要的疾病，也成为最主要的死亡原因。2005年全球大概有3500万人死于慢性病，占全部死亡人数的60%，其中1700万人死于心血管疾病，所以心血管疾病的危害大家可以看得出来。

　　我们国家根据前两年的统计，第一位的死亡原因是肿瘤，第二位的死亡原因是脑血管疾病，就是卒中，第三个就是心脏病。心脑血管疾病加起来就是第一死亡的原因，所以现在心脑血管疾病的防治是非常重要的。

　　崔丽英：脑血管疾病发病率也是非常高的，每年新发病大概200万，加上原来的病人，大概有700万，除了发病率高以外死亡率也非常高，有人统计过平均每 13秒钟就有一个人因为脑血管疾病脑出血或者脑血栓死亡，还有一个对人类危害很大的就是致残，得了脑血管疾病以后虽然保住生命但是瘫痪了，这给社会、家庭、本人都造成了沉重的负担，这是脑血管疾病的一个特殊性。

　　这几年随着治疗各方面以及抢救的及时、方法的增加，死亡率有所下降，特别是城市，但是出现一个问题，致残率增加了。

　　高润霖：举个通俗的例子，在我们国家每13秒钟就有一个人因为心脑血管疾病死掉了，每22秒钟就有一位我们的同胞因为心脑血管疾病致残。对社会、家庭都是巨大的负担。每年国家或者大众为了治疗心脑血管疾病花掉多少钱呢?预计2005—2015这10年间，我们国家因为心脑血管疾病、糖尿病等慢性病导致的经济损失是5580亿美元，占整个国家医疗卫生投入的五分之一到四分之一，所以大家看看疾病造成的负担非常大。

　　主持人：在心脑血管疾病的预防方面我们经常听说一句话，叫无血栓、无事件，首先请高院士给我们介绍一下，血栓是不是在心脑血管疾病预防方面占了很重要的位置?

　　高润霖：我们所谓的“事件”就是发生了冠心病、脑卒中，发生了下肢的坏死，这些是怎么发生的呢?都是动脉硬化的斑块破了，破了以后把血管堵住了。

　　那为什么长斑块呢?我们的血管在年轻的时候血管壁非常光滑，但是以后因为内皮的损伤，血里面的胆固醇沉积长了斑块，这个斑块就越长越大，当大到一定程度的时候，阻塞了血管。

　　如果斑块长到冠状动脉上就要发生心绞痛，心绞痛什么样呢?安静的时候没有事，可是用力运动一跑、一上楼就感觉胸疼，一休息就好了，这就叫心绞痛，是冠心病的一个典型的问题，但是不活动的时候不疼。这个时候斑块长大了但是还没有破，现在由于某种原因斑块破了，里面就不光滑了，里面的血小板就要凝集，就血管堵死了，发生在心脏上就是心肌梗死，这时候病人就突然大汗淋漓，有的还吐。如果发生在脑血管，把脑血管堵住了就是脑卒中、半身不遂、偏瘫了，如果血块发生在下肢，就会发生腿、脚的坏死。

　　所以我们刚才讲发生心肌梗死、发生脑卒中或者发生下肢坏死就是心脑血管事件，斑块破裂血块就把血管堵掉了，如果没有斑块的破坏没有血栓的形成就不会有心肌梗死，所以我们平常讲的没有血栓就没有事件，脑卒中也是这样。

　　崔丽英：高院士刚刚讲了脑卒中，脑血管堵了和心血管堵了是一样的，脑血管堵塞，包括颈部的血管、动脉硬化不平了以后，血液当中的血小板就堆在那边，有的斑块掉下来就堵在脑血管。有一种情况需要注意，比较小的斑块，掉了以后脑血管堵了但是又被冲开了，没有形成不可逆的血栓，如果是不可逆的血栓，临床上可能就会出现完全瘫痪。这种比较小的栓子，堵了又冲开，表现什么呢?这是我们在脑血栓当中很重要的危险因素，应该说是前兆，叫短暂性脑缺血发作，这点有时候大家不太注意，突然半身麻了、半身没劲了，但是几秒钟完全好了，有的人不在乎，没事，不看病，但是连续犯几次就会出现大的完全的血栓。所以如果大家突然一下子觉得说话不利落或者一下眼前看东西不清，可能是一过性脑缺血，或者突然半身麻、半身无力，很快就好，这个时候一定要及时就诊，赶紧用一些抗血小快或者抗凝的药，就会避免大的血栓。要特别引起重视的是短暂性脑缺血，它是发生脑血栓的前兆或者危险因素。