县级公立医院将进一步巩固药品零差率销售成果，建立财政补偿长效机制，今年年底前完成历史债务测算和打包剥离。日前召开的陕西省卫生工作会议提出，自今年起，县级公立医院不得产生新的负债。

　　据陕西省卫生厅厅长刘少明介绍，今年陕西医改确定了“巩固基层、深化县级、探索市级”的工作思路，将在深化和总结县级公立医院改革经验的基础上，积极探索市级公立医院改革。今年，陕西将在所有乡镇卫生院和各市选择的1家～2家县级医院推行“先住院、后结算”服务，探索镇中心卫生院与县级医院的一体化管理。县级公立医院将按照床位与人员11.5的比例，完成编制核定，补充空编缺编。提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，降低大型设备检查及检验价格，完善医保支付政策。同时，“试水”市级公立医院改革，积极探索市级公立医院政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的具体实现形式，建立医院管理局等多种形式的管理模式。

　　2012年年初，陕西在全国率先以省为单位，启动县级公立医院综合改革。到年底，所有县级公立医院实现药品零差率销售，93个县明确了财政投入或补偿政策，62.6%的县调整了医疗服务价格，64%的县重新核定了编制，95%的县实行了绩效工资管理。311种临床路径管理病种覆盖全部县级公立医院。

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　　今年，我省县级公立医院综合改革将从 “局部试点”转向“全面推开”，全省有条件的县将全面推行县级公立医院综合改革。

　　从2011年起，我省在34个试点县启动了县级公立医院综合改革。截至目前，34个县的38所试点医院已全面启动药物零差率销售，试点县县域医疗卫生综合服务呈现出“两升两降”的良好态势。在县域内就诊的人数明显上升，出县诊疗人数明显下降;群众满意度明显上升，门诊和住院次均费用明显下降。试点地区群众看病就医难得到明显缓解。