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华法林依从性依然差 患者称无效果

时间: 2012-09-22 16:38  来源: 求医网   编辑: 圆圆

一百个应该服用抗凝药物华法林的中国患者中,只有6.6人使用,美国则是55人,也远没有达到要求。

摘要:

  一百个应该服用抗凝药物华法林的中国患者中,只有6.6人使用,美国则是55人,也远没有达到要求。说起房颤患者的抗凝治疗,专家忧心忡忡,在9月11日于上海举办的“中国心动学院”启动会伤,与会专家呼吁重视房颤患者的抗凝治疗,认为这是预防脑卒中的有效方法。

  专家强调指出,房颤患者发生脑卒中的危险是普通人的5倍,通过服用华法林,能够有效预防脑卒中的发生。但是,华法林这个药麻烦很多,教授指出三个问题:

  一、吃过了会浑身出血,有生命危险,吃少了没有预防脑卒中的效果。

  二、受药物的相互制约很大,在服用华法林时,如果又吃了其他的药,有可能增加出血概率,也有可能提高凝血的程度。不同的药物协同后果不一样,会产生作用的药物种类又很多。

  三、必须定期检测,及时调整剂量。而且服用华法林期间,饮食限制也多,绿色蔬菜、豆类食品都不能吃。

  戚文航说,由于上述原因,患者服用华法林的依从性依然很差,嫌麻烦,而且这个药品是用于预防脑卒中的,患者无法感受到立竿见影的效果,感受是吃不吃一个样,但等到发生脑卒中为时已晚。

  在华法林的使用,医生还有一个顾虑:如果患者用药不当造成出血,他会认为是医生开的药有问题,很容易产生医疗纠纷。丹如果没有用华法林,造成患者脑卒中,反而病情的自然发展,追究不到谁的责任。还有不到80%的房颤患者接受的是抗血小板治疗,服用阿司匹林,这个药物对冠心病之类动脉血栓预防效果很好,但对下肢静脉血栓、房颤造成的心室附壁血栓效果几乎为零。

  华法林是房颤抗凝的金标准,但使用它像带着镣铐跳舞,受限很多。阿司匹林等抗血小板药物又打不到效果。

  现在随着达比加群酯等新型口服抗凝药物的陆续上市,华法林这一经典老药的诸多临床应用局限得以避免。达比加群酯的用药安全性、抗凝可靠性、服用方便性等方面得以大量临床数据的确证。欧洲心脏病学会(ESC)今日公布的2012年房产治疗指南,新型口服抗凝药物已经推荐作为房颤抗凝治疗一线药物。

  中国有800万房产患者,但接受系统抗凝治疗的人数不到3%,专家希望抗凝新药能够尽快让患者用上。据报道,达比加群酯还需一年半左右时间拿到进口许可证。

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