随着医改的浪潮不断加剧，在国内实施“乡村一体化”管理和基本药物制度背景下，乡村医生承担的工作不断增加，村医的地位及相应的福利待遇却在下降。不少村医迫于生计，已无奈改行，仍坚持的也有很多由在诊室坐堂变成“游医”。

　　医改，改到了村医，结果不是让村医更吃香了，生活得更美好，而是让村医发现自己越来越濒临绝境。原先，村医收入基本都是一般诊疗费和药品差价构成，今天，基本药物制度要求村医必须全部配备和使用基本药物，并按中标价实行零差率销售，执行统一定价，同时不得购进非基本药物，这块收入没了，据说国家会给与一定的补助。这种补助的科学性和合理性如何，是大可存疑的，因为村医水平千差万别，让他们吃大锅饭无疑是愚蠢的制度和政策。

　　作为基层医疗中不可缺少的一个群体，村医长年累月扎根在基层，最知道乡里乡亲的安危冷暖。村医半农半医，天然连接着农民和政府医疗卫生纽带，尤其是今天，青壮年很多都在外打工，剩下的都是老弱病残和妇女儿童，他们多少都有些小病，让他们跋山涉水地出村看病，又不太可能，村医就显得尤为重要。鉴于此，如果医改涉及到村医，无疑第一项要做的工作就是让他们变得更加吃香，让他们的劳动获得更大的报酬和收益。

　　但是，实际来看，村医遇到了难题，因为政府的补助不到位，村医收入锐减，让他们看不到希望。其实，即便补助到位，也难以让他们因为收入上涨而更加爱岗敬业，全身心为农民服务。就像政府难以做到让农村教师成为香饽饽一样，村医也必定成为少有人问津的职业。靠政府补助留住村医，这已经不太现实，有必要进行反思。

　　所以，医改的重点是在大医院，末梢是乡镇医院，至于村医，完全可以让他们凭借自己的水平自由行医，因为他们覆盖的医疗卫生保障范围非常有限，最多不过十里八村，一般而言就是本村的千儿八百人。而且，他们诊疗的基本都是小病，农民有个头疼发热就在家门口看病，也仅此而已。