山东莱芜莱城区新农合新探索 200元包住院,包得住吗?

　　参合农民在镇卫生院看病“200元包住院”，是山东莱芜莱城区今年推出的一项惠民新政。最早是牛泉镇6月6日开始试行，7月1日后，试点新增杨庄、方下、茶业口3个镇。

　　最近，山东省莱芜市莱城区杨庄镇西李村的陈邦立遇到了“一忧一喜”。“忧”的是，他得了疝气需要手术治疗;“喜”的是，在镇卫生院做的手术很成功，几千元的住院治疗费，他出院时只需交200元。

　　陈邦立的“境遇”不是个例。7月1日至24日，杨庄镇卫生院共实施8例手术，费用都在3000元上下，但每位病人都是交200元出院。

　　200元以外的钱，谁来出?

　　政府补一点，医院消化一点

　　莱城区卫生局党委书记、副局长刘廷贵多了一个新头衔—区推行参合农民镇卫生院“200元包住院”工作领导小组办公室主任。从前期的调研，到如今的定期调度，“算账”成了他的一项重要工作。“去年全区12个镇(街道)卫生院的参合农民住院人数是19540人，次均治疗费用1495元，个人平均自付费用在460元左右。”刘廷贵给记者介绍，460元减掉200后剩余的260元，由镇政府和卫生院按协商比例共同承担。“政府补一部分，卫生院通过降低成本消化和承担一部分，200元包住院是可行的。截至目前，4个试点镇的情况一切正常。”

　　根据《莱城区关于推行参合农民镇卫生院“200元包住院”的指导意见》，参合农民镇卫生院“200元包住院”是指：参合农民在政府举办的镇卫生院住院治疗，在出院结算时，先由新农合基金予以补偿，基金补偿后的患者自付部分不足200元的按照实际应付数额支付;如果超过200元，患者个人只需支付200元，超出部分由镇级财政及镇卫生院承担。

　　牛泉镇是最早试行“200元包住院”的乡镇。镇党委书记亓巨川说，现在群众衣食住行都没有问题，但有病不敢住院、小病拖成大病，甚至因病致贫等问题还不同程度存在。实行这个政策，就是要真正解决困难群众的“看病贵”难题。“经测算，镇财政为此每年需补贴近200万元。镇财力虽然紧张，但再困难，也要把民生放在第一位。”

　　“实行200元包住院，卫生院也有账算。”牛泉镇卫生院院长亓玉勇的底气来自该院病人住院费用中不到二成的药占比。“我们院多年推行小处方，通过实施精细化管理控制药占比，在群众中已享有好声誉。”亓玉勇说，新政策会吸纳更多的病人到卫生院住院治疗，今年估计会增加住院病人一两千人，通过加强内部管理，微利运转也会增效。

　　“200元包住院，当然不是所有都包。”莱城区副区长朱爱莲说，这项政策的重点是包基本病、常见病。

　　根据《指导意见》，莱城区参合农民镇卫生院“200元包住院”的补偿范围是：国家和省公布的基本药物目录、山东省新农合基本药物目录、莱芜市新农合诊疗项目目录，对于“新农合有关文件规定不予补偿的项目及费用”，不纳入补偿范围。

　　为什么试点“200元包住院”?

　　缓解看病贵，引导分级诊疗

　　“开弓没有回头箭”，接受采访时，朱爱莲不止一次提到这句话。作为分管卫生的副区长，几个月来她一直在为“200元包住院”而忙碌，带人到山东滨州等地考察取经，多次召开座谈会跟大家一起算账，4家卫生院已经去了几十趟……

　　朱爱莲告诉记者，“200元包住院”这一惠民政策建立在新农合政策的基础上，政府补助与医院承担相结合，必须坚持三条原则：一是新农合基金能承受，可控制;二是政府补助适当，可持续;三是医院能运转，有活力。“三条缺一不可”，政府只有保证新农合基金安全运行，才能保障参合农民报销的大头;政府补助不超出本地财力可承受范围，政策才能可持续。

　　“我们之所以没在全区一步推开，就是希望边试行边完善，试点成熟后在全区适时全面推行。届时，区财政将以适当比例进行补贴，全区参合农民将全部受益。”朱爱莲说。