心内科谢连娣主任：心血管前降支狭窄40%严重吗？

文章上传时间：2021-04-18 11:10:51

心内科谢连娣主任：心血管前降支狭窄40%严重吗？

北京中医药大学东方医院心内科谢连娣主任：大体来说，冠状动脉前降支狭窄40%不算太严重，具体还要看狭窄的部位（近段还是中远段）和斑块的性质。我们的心脏，主要由左冠状动脉前降支、回旋支、右冠状动脉三根大血管及其一些分支血管供血。这三根大血管任何一根狭窄程度超过50%，都可能造成心肌的供血不足，发生心绞痛，可以确诊为为冠心病。左前降支沿前室间沟下行至心尖部或再向后终止在后室间沟近心尖部。主要供应左室前壁、右室前壁一部分和室间隔前2/3供血。

前降支狭窄问题大不大，主要跟狭窄的程度有关系的，比如只是轻度的狭窄，狭窄率在50%以下，而且冠脉内的斑块比较稳定，病人一般不会有任何症状，也不足以诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病。但是如果狭窄程度到50%以上，病人可能在活动、情绪激动、吃得太饱这些情况下会有心绞痛的症状，也要考虑进行冠心病的药物治疗。如果狭窄的程度大于75%，要考虑进行支架植入治疗。如果前降支狭窄的程度非常严重，达到90%以上的狭窄率，要非常重视，因为重度的狭窄非常容易发生心肌梗死。

客观来讲，这个40%程度的狭窄，只是属于轻度狭窄，一般情况下不会造成心肌的显著供血不足（冠状动脉有强大的代偿功能），特别是狭窄部位如果位于前降支的中远段时，影响更小。这时候仅需要控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，控制这些造成动脉硬化的危险因素，避免斑块的进一步减重或发生破裂即可。

北京中医药大学东方医院心内科谢连娣主任提醒：冠脉狭窄严重时，即便患者坚持吃药，往往也阻挡不了继续加重的病变，因为这时候危险因素已经十分猖狂，药物是没办法与之抗衡的。一般来说，狭窄严重预示斑块随时面临破裂的风险，而一旦破裂，就会快速聚集形成血栓，堵塞血管，心梗也就发生了。

温馨提示：主任在崇文门中医医院的出诊时间为每周三上午