心内科雷燕主任：冠心病合并慢阻肺的治疗

文章上传时间：2021-02-23 14:54:09

心内科雷燕主任：冠心病合并慢阻肺的治疗

国内中医科学院西苑医院心内科雷燕主任：慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统慢性病，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限虽然多见于呼吸系统疾病，但长期气流受限，却会诱发或加重冠心病等心血管疾病。

无论是慢阻肺还是冠心病，患者的预后都会受合并症的影响，而这两种慢性疾病若合并存在，则会导致患者预后更差，也就意味着更为难治。在冠心病患者中，合并慢阻肺的患者，心梗的风险增加，死亡风险亦增高。研究显示，在合并慢阻肺的ST段抬高型心梗患者中，因再发心梗、冠状动脉重建、心力衰竭、严重出血等而再次住院的几率显著增加，死亡风险也随之增高。此外，心血管疾病也是慢阻肺患者的首要致死原因，心血管疾病明显增加了慢阻肺患者的住院率及长期死亡率等。

慢阻肺与冠心病的临床表现类似且症状多有重叠，所以，当二者合并存在时往往造成对病情的低估。尽管强有力的证据支持慢阻肺和冠心病之间的联系，但同时针对这两种疾病的治疗选择仍需进一步评估，相关的随机临床试验也鲜有开展。因此，虽然有很多类似的发病机制，但目前动脉粥样硬化与慢阻肺的治疗策略有本质的差异。

在很多情况下，心率升高与死亡率增加相关，并且已被证明是可改变的危险因素。心率是心肌需氧量和冠脉血流量的重要决定因素。高心率会影响冠脉血流量和心肌耗氧量，导致舒张功能障碍和氧气供需不平衡，从而引起心肌缺血。许多研究发现，降低心率对心力衰竭患者有益。降低心率可能是降低慢阻肺患者死亡率的一个有效途径。

国内中医科学院西苑医院心内科雷燕主任表示：流行病学资料显示，气流受限和冠心病之间密切相关，慢性阻塞性肺疾病患者患冠心病的风险增加；同时，冠心病患者患慢阻肺的风险亦会增加。所以冠心病患者一定要做好检查。

温馨提示：主任的出诊时间为每周五上午。