北京肺病知名专家陈银魁:吸不上气是气道狭窄吗
北京崇文门中医医院
2021-01-22
北京肺病知名专家陈银魁:吸不上气是气道狭窄吗
吸不上气是临床上比较常见的一种表现,原因有很多。当气道狭窄的时候,有一部分患者表现为吸不上气,尤其是中心气道狭窄的时候。但是吸不上气的时候,不一定都是气道狭窄引起的。
北京崇文门肺病科教授陈银魁介绍,吸不上气还有另外一种可能性,比如出现像慢阻肺、哮喘发作、心功能不全或胸膜病变等一系列问题的时候,都会出现吸不上气的表现。
正常人的气道出现狭窄常见的原因有三种类型。第一种类型就是气道内病变,比如气道异物,气道里有分泌物或气道内膜增厚,这种叫腔内型狭窄;二是气道壁病变,比如气道壁上有增厚表现、气道的慢性炎症、煤尘斑的形成或者气道壁的肿瘤,都可以引起气道狭窄;三是气道外病变,常见的比如气道外肿瘤、气道外淋巴结及气道外的血管病变,都会对气道壁造成压迫,而出现狭窄的表现。
北京崇文门肺病科教授陈银魁介绍,关于气道狭窄的症状,需看气道狭窄发生在什么部位,如果气道狭窄发生在左右主支气管或者再远一点,到了叶段支气管开口的时候,患者可能表现为阻塞性肺炎或者肺不张,肺不张有可能是部分肺不张,也可能是全肺不张,患者可能会出现咳嗽、咳痰。当出现部分肺不张的时候,患者会出现咳嗽、咳痰、发热,甚至咳血、咯血。
当出现全肺不张的时候,患者可能会出现呼吸困难。如果气道狭窄发生在气管里边,患者主要以呼吸困难为主,喘憋不能动。根据狭窄程度不一样,患者的表现是不一样的,比如在大气道里边的狭窄,狭窄程度在50%以下的时候,患者呼吸困难的症状不是很明显,在50%-75%的时候,可能稍微活动就会出现呼吸困难。
在75%-90%的时候,轻微的活动甚至略微活动一下,可能出现的呼吸困难就很明显,当狭窄程度到了90%的时候,患者根本不能活动,甚至晚上不能平卧,在这个时候患者可能吃饭吃不香,睡觉睡不香,并且有些患者会出现焦虑、恐惧等情况。甚至有一些患者如果有心血管疾病,可能会表现出高血压,甚至出现心功能不全、心衰,所以大气道的严重梗阻,可以随时危及患者的生命。
北京崇文门肺病科教授陈银魁建议,患者朋友当出现吸不上气的临床表现的时候,建议广大患者及时就医,气道狭窄一般病程基本不是完全可逆,所以从自然病程来说,一般会越来越严重,及时到正规的医院做诊断、检查,进一步明确吸不上气的原因,积极的排除危及生命的可能性,给予对症对因处理之后,患者狭窄可以得到缓解。
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