肺病科刘广玲主任：两肺多发斑片状磨玻璃影是什么意思

文章上传时间：2021-01-11 16:08:08

　　斑片状磨玻璃影是肺部感染的影像学表现，根据斑片状磨玻璃影的面积、部位，可以初步判断属于良性还是恶性情况。

　　肺病科刘广玲主任介绍：一般斑片状磨玻璃影位于肺尖、肺上叶，不排除肺结核的可能，需要进一步做胸部高分辨CT、痰标本涂片查抗酸杆菌检测，以及静脉查血、感染T细胞结核检测，以进一步明确是否为结核感染，是否需要抗结核规范化治疗。如果斑片状磨玻璃影在肺的其它部位、下肺、中肺，这种情况更多的考虑是肺部感染性疾病。

　　两肺多发斑片状磨玻璃影，一般见于双肺慢性感染性疾病，也包括过敏性疾病，比如外源性过敏性肺泡炎，这类病人长期接触鸽子肺、蘑菇肺、粉尘肺，导致双肺呈大量的磨玻璃样改变。临床表现主要有气候变化所引起的胸闷、气短、咳嗽、短气、喘息，甚至有发热、呼吸困难。

　　如果是硅肺病人引起的，这种病人具有粉尘工作史，如果是厨师、理发师、裁缝等长期接触油烟、粉尘的患者，他们的症状与支气管哮喘症状有相似之处，在遇到过敏原刺激的时候会发生打喷嚏、咽痒、咳嗽、胸闷、气短，严重时出现呼吸困难，端坐不能呼吸，夜间和凌晨症状明显加重。

　　两肺多发斑片状磨玻璃影的症状取决于斑片状磨玻璃影的性质。如果是感染引起的多发斑片状磨玻璃影，一般会出现咳嗽、发热、咳痰，有的人甚至会有咳血、呼吸困难，走一小段距离感觉气接不上，这说明是感染且是急性炎症，通过抗感染治疗可以治愈。

　　另外一种情况则是两肺多发斑片状磨玻璃影不是感染，而是多发肺结节，只不过表现为磨玻璃影，这时候要特别注意若磨玻璃阴影较大，且双肺多发散在，从上叶到下叶都有，要注意存在以下两种情况：一是有可能是其它肿瘤的两肺多发转移。

二是肺上结节退化，已经处于良性或者良恶性之间，或者处于不典型增生、原位癌或者浸润癌阶段，这时处理多发磨玻璃结节比较棘手。因为结节太多，外科医生若把结节全处理掉，患者会失去肺功能，这么多结节不处理也不是办法。

肺病科刘广玲主任强调：值得大家注意的是还有一种情况当然，如果斑片状磨玻璃影经过治疗以后，不但没有消失反而形成磨玻璃结节，结节如果大于8mm以上，需要高度警惕早期肺癌的可能，需要动态随访，行胸部高分辨CT检查，做出相应的治疗。