8月27日，国家卫计委发布了《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》，2004年版本同时废除。

　　同日，国家卫计委又发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》，对抗菌药物品种和品规的遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等各个环节进行全过程管理。

　　“限抗令”，没有最严只有更严

　　“限抗”，是限制抗生素滥用的形象说法。我国是抗生素使用大国，据统计显示，国内抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。在我国住院患者中，抗生素使用率高达70%，而这其中，有相当数量的病例是没必要使用或是不应该使用抗生素的。

　　为了规范抗生素的合理使用，遏制其滥用，国家卫生部门连出重拳，在抗生素的使用“关口”上越把越严。

　　2012年8月2日，卫计委颁布《抗菌药物临床应用管理办法》，在当时被称为“史上最严限抗令”，提出抗生素分三级管理，规定不同等级的医生有不同的开药权限，严重违规使用抗生素的医生将被吊销行医执照。

　　2015年1月8日，卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，提出了疾病的临床路径管理及处方点评制度，其中就包含着对医生开具抗生素的约束和考评。

　　考评结果将与医院的绩效挂钩

　　此次国家卫计委要求，各医疗机构要制定完善抗菌药物品种数量、抗菌药物使用强度、I类切口手术预防用抗菌药物比例、微生物送检率等管控指标，并由各地卫生计生行政部门按照管理评价指标对医疗机构进行检查、评价和考核。

　　此番“限抗令”的升级还体现在对抗菌药物处方点评工作上。二级以上医疗机构要组织学科人员、技术、管理人员等对抗菌药物处方进行抽查。重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例，并将点评结果作为科室和医务人员处方全权授予与绩效考核的重要依据。

　　对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权;限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的医生，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。

　　此外，国家卫计委要求二级以上医疗机构加强感染性疾病科的建设，不断提高细菌及真菌感染性疾病的诊治能力。国家卫计委同时鼓励二级以上医疗机构运用信息化手段，重点对抗菌药物的使用量、使用强度及变化趋势、革兰氏阳性及阴性杆菌的耐药形势和变化趋势以及抗菌药物使用合理性等进行监测和评价。

　　从医院这个关口入手，在利剑高悬之下，如果能够真正地将合理用药制度执行到位，医院对抗生素的管控能严之又严，医生开具抗生素开始慎之又慎，受益的将是广大患者。