市医改办主任表示，北京公立医院改革今后将继续深化，扩大至一级、二级医院，推进药品和耗材采购、配送制度改革。目前，延庆县医院已成为国内县级医院医改试点，明年将启动改革。本市一级、二级公立医院明年初将探索开展改革试点，逐步理顺护理费、手术费，推进医院院长的职业化和年薪制。

　　在现有朝阳医院、友谊医院等5个医院试点的基础上，明年医药分开改革将在全市市级医院全面推开。“试点医院取得成功经验之后需要全面推广，否则会出现一些政策洼地。”明年探索开展一级、二级公立医院改革试点，具体方案正在审核中。

　　要推进药品和耗材采购、配送制度改革，探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制，使药品价格逐步回归到合理水平。“如果不做配送制度改革，不把药品中间的水分挤出去，回扣等问题就无法解决。”

　　韩晓芳说：本市试点医药分开5个多月来，试点医院的问卷调查显示：85%以上患者能接受医事服务费的价格，82%以上患者对医生的服务能力满意，并认为看病沟通时间比以前长了。

　　另据朝阳医院执行院长陈勇介绍，医药分开改革后，9至11月该院患者次均费用和自付费用分别为359.3元、104.8元，而去年同期的数字分别为389.6元、126.1元，降低了7.8%、16.9%。

　　医改效果：更多医生靠技术吃饭

　　据介绍，医改中的人事制度和分配制度改革实现了“三个激励”——岗位激励、团队激励和绩效激励，以友谊医院的护理岗位为例，在全院1350多名护士中，核定出79个护理单元，梳理了625个护理岗位，为每个岗位明确岗位说明书、准入标准及难度系数，一人多岗，按岗取酬，调动了护士的积极性。

　　团队激励制度上，设立以疾病分组或医疗技术为核心的首席专家，形成医院有品牌、科室有特色、专业有优势的医师团队，实现从门诊、住院到康复为一体的全过程服务，明确将医事服务费的60%用于分配给医师和医师团队，使医生更多地靠“技术”吃饭，友谊医院和朝阳医院医务人员绩效工资较改革前均将增长30%以上。

　　医改回眸

　　今年5月，本市出台《公立医院改革试点方案》，在大型公立医院探索两个分开，建立三个机制。

　　7月1日，友谊医院率先启动以“医药分开”为核心的综合改革。

　　9月1日，朝阳医院也开始试点“医药分开”。

　　12月1日，选取北京同仁医院、积水潭医院、天坛医院3家专科特色突出的三级甲等综合医院作为第三批医药分开试点。

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