山西：新农合大病补偿病种明年扩大到20种

　　近日，记者从山西省卫生厅了解到，今后，新农合新增基金将主要用于对重大疾病及高额医药费用的补偿报销。到2013年，山西新农合大病补偿病种将增至20种，并实现该措施对参合农民的全覆盖。

　　据山西省卫生厅副厅长梁明虎介绍，2010年山西省选择了4个县开展提高儿童白血病和先心病医疗保障水平试点工作，2011年已经在全省全面推 开，实行按病种定额付费，新农合补偿70%，医疗救助20%。今年，新增终末期肾病、重性精神病、妇女宫颈癌和乳腺癌四种疾病，病种范围已经扩大到6种。

　　“2013年，将进一步加大重大疾病工作推进力度，病种数量将扩大到20种(具体病种待定)，且全省全面覆盖。”梁明虎说，做好重大疾病救治工作是减轻群众疾病经济压力，有力缓解因病致贫返贫的有效途径。

　　据悉，在重大疾病的补偿保障方面，新农合将遵循“限定疾病的救治费用额度”“确定规范的定点救治医疗机构”和“确定新农合补偿比例相应提升”的“三定”原则，并组织一支重大疾病救治专家组巡回指导检查，确保重大疾病提高保障水平工作惠及全省。

　　云南：新农合大病补偿近1.6亿

　　为了缓解农村居民重大疾病费用负担，在全面实施儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作的基础上，从今年9月1日起，云南还在全省三分之一以上的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类疾病纳入重大疾病试点保障范围。

　　运行2个多月来，参合患者在就医时，按病种定额支付标准的30%支付自付金额，新农合管理部门对在定点救治医院重大疾病患者全程住院医药费用按定额支付标准的70%定额支付。不设起付线，超出定额支付标准的费用由定点医院自行承担，这切切实实地方便了患者就诊。

　　在就诊方面，重大疾病原则上在有条件和能力救治的县级定点救治医院就诊，县级定点救治医院无条件救治的才申请转诊至州市级或省级定点救治医院 治疗。重大疾病未经转诊审批，到上级定点救治医院就诊，按原补偿方案执行。“不同级别医疗机构承担的试点病种不同，患者在不同级别医疗机构就诊，所享受报 销比例也不同。通过引导和改变病人流向，实现不同等级医疗机构‘阶梯分工’，达到全省医疗资源宏观效率的最大化。”

　　河北：新农合14类重大疾病补偿待遇将提高

　　省卫生厅今天印发《河北省开展提高肺癌等14类重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》，明确从2013年1月1日起，我省将在所有开展新农合的县(市、 区)全面开展肺癌等14类重大疾病的医疗救治。患有这14类重大疾病的参合农民，在省、市卫生行政部门确定的救治定点医疗机构看病，新农合将提高其发生医 疗费用的补偿待遇。到非救治定点医疗机构就诊发生的医疗费用，新农合不予补偿。

　　实行定额付费的病种，医疗费用没有超过定额标准的，新农合按定额的70%补偿，患者按实际发生医疗费用的30%付费，超过定额的医疗费用由定点医疗机构承 担;实行最高限额付费的病种，医疗费用没有超过最高限额的，新农合按实际发生医疗费用的70%补偿，患者按实际发生医疗费用的30%付费，超过最高限额的 医疗费用由定点医疗机构承担;实行项目付费的病种，新农合对属于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》及《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》的 费用，县级补偿85%，市级补偿80%，省级补偿75%，其余费用由患者自付。新农合补偿时不再扣除起付线，封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合 并计算。

　　据介绍，14类重大疾病的医疗救治，原则上由患者自主选择由省、市级卫生行政部门确定的省、市、县级救治定点医疗机构就诊治疗。重大疾病病人就诊时，必须填写《河北省重大疾病救治审批表》，并经当地新农合经办机构审核批准。