记者 杨蔚然

　　通讯员 黄配

　　指导专家 长沙市传染病医院(长沙市第一医院南院)

　　蒋芳清 主任、主任医师

　　李金强 副主任医师

　　一大部分中老年女性由于郑州表现或者在体检当中发现了自己肝指标当中的转氨酶指标超高，经检查排出了甲、乙、丙、丁、戊肝，即排除酒精性、药物性、病毒性肝炎的因素。最终竟是自身免疫性肝炎。

　　这是怎样一种病?传染吗?且听专家解读。

　　黄老师常乏力，患上不传染的自身免疫性肝炎

　　【典型病例】黄老师，50岁，近2年来常出现乏力、疲劳感，检查发现肝功能异常，转氨酶高达521个单位(正常值40)。

　　黄老师不饮酒，也没服过损肝药物，排除酒精、药物中毒性肝炎，多次抽血检查，又排除病毒性肝炎和脂肪肝。最终，黄老师在长沙市传染病医院做了项特殊检查“肝病自身抗体检测”，结果为阳性，患的是不传染的“自身免疫性肝炎”。

　　【专家解读】蒋芳清介绍，自身免疫性肝炎是自身免疫引起的慢性肝炎综合征。随着免疫、肝病等医学诊疗技术的提高，我国患者确诊率有明显的上升。

　　该病特点显著，80%以上为女性，对中老年尤其是年龄在35岁至50岁的女性情有独钟。

　　此病大多数隐匿起病，逐渐出现疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状，由于免疫细胞自相残杀，其他器官也受到株连，因此自身免疫性肝炎常常伴有其他肝外病变，如面部红斑、关节炎、结肠炎、肾炎、心肌炎、皮肌炎、干燥综合征等。

　　目前，该病病因仍未明确，本质是“自己人打自己人”，受害者肝脏首当其冲。病人本身存在先天性基因遗传缺陷(机体易感)，一些病原体如细菌病毒等，以及化学物质(病原体及化学物质都被称为抗原)进入体内，引起肝细胞破坏，致肝功能损伤，进一步致肝纤维化甚至肝硬化。

　　李奶奶长期口渴，自身免疫性肝炎引发干燥综合征

　　【典型病例】家住浏阳的63岁李奶奶，近半年来感觉身体不适，出现恶心呕吐、便秘、不思饮食等症状，她以为是胃病，不时买几种胃药和中药服用，可症状没见缓解，还出现腹胀腹痛、小便颜色呈浓茶样、足背浮肿、口渴等症。

　　李奶奶来到长沙市传染病医院检查，结果被确诊患上自身免疫性肝炎。转氨酶高达756个单位，且已出现了肝硬化。

　　【专家解读】李奶奶自述一天要喝很多水，但还觉得口干，这是自身免疫性肝炎引发的干燥综合征。有经验的医生，可以从肝外表现发现线索，顺藤摸瓜，从而诊断出自身免疫性肝炎症。

　　蒋芳清认为，自身免疫性肝炎是种非病毒感染的慢性肝炎，其临床表现与病毒性肝炎非常相似，病人常感觉乏力、恶心、食欲不振、瘙痒感、腹痛等，有些病人体格检查没有异常，也会出现肝大、黄疸的症状和体征，但常见的嗜肝病毒检查如甲、乙、丙、丁、戊肝等标志物均为阴性，同时可查出以下特征：

　　一是转氨酶升高，有些指标高达10倍正常值以上，早期患者胆红素水平正常，或仅有某项指标轻度升高。二是肝脏发生炎症时，人体的免疫系统就会随之被激活，从而导致免疫球蛋白增高。三是可以查出自身抗体如抗肝细胞膜抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体的情况。四是肝穿刺病理学检查，肝细胞坏死严重。

　　杨女士动辄大汗淋漓，要防自身免疫性肝炎成肝硬化

　　【典型病例】人到中年的杨女士近年害怕过夏天，动辄大汗淋漓，每天要洗几个澡，出汗后感觉人很虚弱。在家人催促下，前不久她进行了全面的体检。

　　结果查出有轻微脂肪肝、血脂偏高、糖尿病临界点等，最主要是转氨酶有207个单位，排出了甲、乙、丙、丁、戊肝，也非酒精、药物、病毒因素，患的是自身免疫性肝炎。

　　【专家解读】李金强指出，与病毒性肝炎的治疗不同，自身免疫性肝炎的治疗原则是：抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动和肝功能受损的程度。若病人出现症状明显、病情进展快等情况时，可考虑使用免疫抑制剂治疗。

　　若治疗仍无缓解，或无法耐受药物不良反应者，可考虑应用其他药物作为替代方案。对于终末期变成肝硬化者，采用肝移植。此外，患者需注意休息、饮食和心情的调理，避免熬夜和过度劳累，避免饮酒和进食辛辣、油炸、腌制食物，保持良好心态。

　　李金强提醒，自身免疫性肝炎很难预防，但可以控制，及早发现、及时治疗很重要。当女性出现转氨酶升高而又找不到酒精、药物、病毒等发病因素时，应高度怀疑该病。

　　很多人因为反复肝功能异常，没有明确诊断，长期服用些所谓“护肝”保健品和中药，导致病情迁延发展成肝硬化，最后只有等待肝移植手术，因此到正规医院规范治疗相当重要，不可听信偏方。