近些年，逐年多发的结直肠癌一跃成为发病率位居世界第三的恶性肿瘤。8月15日—17日，专家针对结直肠癌如何“规范治疗、科学施治”的问题，展开了详细专业的探讨。

　　我国结直肠癌患者 30岁以下占15%

　　据哈医大二院副院长、结直肠肿瘤中心主任王锡山教授介绍，结直肠癌是世界上第三大恶性肿瘤，近几年，我国结直肠癌的发病率呈明显上升趋势。据统计，2002年，我国结肠癌的发病率仅为7%，预计到2015年，这个数字将变成13%，发病率翻了近一番。与西方人相比，我国直肠癌比结肠癌发病率高，约1.5∶1;青年人(<30岁)患者比例较高，约占15%。

　　六年前，当时12岁的小董还是一名初中生，有一段时间他经常感觉腹痛、便秘。起初，父母以为他是消化不良，并没有太在意。但随着小董日益消瘦，父母赶紧带他来到医院就医。经诊断，小董患上了结肠癌。所幸，由于病情发现较早，没有出现癌组织的扩散和转移，手术效果很好。不久前，小董来到哈医大二院，找到为他手术的王锡山教授复查，结果没有发现任何复发和转移迹象，这也意味着小董的癌症已经得到了治愈，以后只要定期复查就可以了。

　　据王锡山教授讲，结肠癌的病因尚不完全清楚，一般认为遗传、环境是最重要的致病因素，而环境因素中最主要的就是饮食方式，经常食用“三高一低”(高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素)食品、抽烟饮酒等会大大增加患结肠癌的风险。

　　结直肠癌并非绝症 需要多学科诊疗

　　王锡山教授强调，结直肠癌并非绝症，其中1/3可以预防，1/3的可以治愈，还有1/3可以通过治疗提高生活质量，延长生命。即使是结直肠癌发生肝转移，通过多学科诊疗模式，在我国部分医院，结直肠癌肝转移的患者5年生存率已达43%。

　　今年43岁的龚先生在一次例行体检中，得知自己的肝上出现了占位性病变，进一步检查被诊断为结直肠癌伴有肝转移。痛苦万分的龚先生慕名找到了王锡山教授求治。由于龚先生肝脏病变较大，病情复杂，经过MDT讨论，专家们决定先行系统化疗，使肿瘤缩小后再行手术切除原发灶及肝转移灶。经过了八周的化疗后，龚先生肝转移灶有了明显的缩小，相关指标也达到手术的要求。为了减少患者的创伤，王锡山教授决定行腹腔镜下乙状结肠癌扩大根治(无辅助切口)标本经肝脏切口取出联合肝转移瘤切除术，手术很成功，患者术后于第2日就离床活动，预后效果良好。

　　据王锡山教授讲，过去观念常认为“外科手术的基础是暴露，充分的暴露是手术成功的前提”，随着医学的进步，微创外科理念体现了倡导“整体治疗观念”的趋势，如今已成为外科医生们不断追求的更高境界。

　　规范治疗提高患者5年生存率

　　据介绍，我国大肠癌患者平均5年生存率仅为40%左右，而欧美发达国家高达61%，专家认为，不规范治疗是导致我国大肠癌生存率低的重要原因。由于对癌症的认识不够，患者在治疗过程中往往存在着“过量与不足”的严重误区。不少结肠癌患者长期服用各种偏方，这种过度用药、过度治疗的现象严重干扰正规的抗癌治疗。

　　王锡山教授认为，规范化治疗可有效提高消化道肿瘤治愈率，通过规范综合治疗，结直肠癌的5年生存率已从51%提高到67%。

　　相关研究指出，规范化足剂量、足疗程的治疗方案，可使III期结肠癌患者死亡风险降低20%，复发风险降低22%;使晚期结直肠患者5年生存的机会达到9.8%。其中合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期都至关重要。同时还要根据病人个体化差异，和耐受性的不同调整剂量。

　　王锡山教授指出，提高大肠癌患者的5年生存率，必须在治疗环节严守“规范”二字，并结合患者的身体状况和治疗意愿等方面，制定最优化的个体化治疗方案。