陈小姐在休息完产假之后回去工作，而乳房还是发胀，工作忙起来也没有时间挤奶。而在一天的夜里，陈小姐右侧乳房出现一个很痛的硬块，痛得让她从睡梦中醒过来。她赶紧起来让宝宝吸奶，但是宝宝好像很抗拒似的，怎么也不太愿意吸她右侧的乳房。第二天早上，陈小姐的情况不但没有好转，反而显得更加严重了，她开始出现了发烧、寒颤和全身酸痛，而且挤出来的奶水颜色也是怪怪的。陈小姐只能请假去了趟医院，医生经过检查后告诉她，她这是患了急性乳腺炎了，这下她开始变得担忧起来，如果是乳腺炎的话，要不要吃药呢?如果吃药的话，她还能继续母乳喂养吗?

　　■新快报记者 余锦境

　　乳汁淤积滋生细菌 可致急性乳腺炎

　　乳腺炎是指乳腺的急性化脓性炎症，是哺乳期妇女的常见疾病之一，它可发生在哺乳期的任何阶段，但较常见于产后前三个月内，尤其是产后前2-3周。在临床上主要表现为早期乳房肿胀，局部硬结，进而出现不同程度的红肿热痛，并可伴有寒颤、腋下淋巴结肿大、疼痛等。

　　“乳汁淤积和细菌侵入是引起急性乳腺炎的两个主要因素。”广东省妇幼保健院乳腺科主任医师张安秦表示，一开始，可能只是由于小小的乳腺管的阻塞，引起了局部肿痛的硬块，随着乳汁的淤积，乳管与乳腺泡的压力增大，乳汁中的物质被慢慢地推到周边的组织中，引起周边组织的炎症反应，这时硬块开始有红肿和疼痛加剧，并伴发热。

　　这个时候，如果乳汁仍是得不到排出，淤积后的乳汁慢慢地分解成有利于细菌生长繁殖的培养基，最终可导致细菌感染性的急性乳腺炎。

　　尚无细菌感染 先别用抗生素

　　如果只是乳汁淤积的急性乳腺炎阶段，尚无细菌感染，我们称之为非感染性乳腺炎。在这个阶段，有一些患者由于对疼痛难以忍受，想通过使用抗生素来尽快消除疼痛的症状。

　　其实，这个阶段建议还是慎用抗生素。世界卫生组织对以急性乳腺炎的定义是在乳汁中的白细胞计数达到感染标准，而非血液中白细胞计数。经常有产妇因为涨奶发热，白细胞计数上升，就认为是感染而使用抗生素，很多其实只要处理得当是不需要滥用抗生素的。

　　过早过多地使用抗生素，一来会使乳汁明显减少;二来使用抗生素，因为考虑药物对婴儿的影响而延迟正常哺乳;三是过多不当使用抗生素会增加耐药菌株，增加日后真正出现乳腺炎的治疗难度。

　　一旦乳房胀痛，及时就医物理疏通

　　据张安秦介绍，中国国内目前没有广泛开展乳汁白细胞计数，对于患者出现了高热、血象升高等情况时，一般采用乳汁疏通等物理方式，若24小时后仍无法改善，才在医生的指导下规范地使用适量的抗生素进行治疗，并最好在使用抗生素之前取得标本做细菌培养和药敏试验，以指导日后治疗。需要提醒注意的是，如果使用了抗生素治疗，则需暂停母乳喂养，另外也要积极观察局部乳腺红肿痛的情况，因为有30%左右的乳腺炎最终可转变成乳腺脓肿而需要手术治疗。

　　所以，当乳腺炎在早期只是有乳汁淤积乳房胀痛的时候，就应该要引起足够的重视，尽早到医院请专业的医生进行诊治。采用正确的手法按摩疏通乳腺，再辅以理疗、湿热敷等治疗方法，乳汁通畅了，硬块也就消失了。“一些妈妈轻信一些民间的偏方，或是乳房的手法按摩不当，结果反而导致乳房肿胀得更加厉害。”

　　专访专家：广东省妇幼保健院乳腺科主任医师 张安秦