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治疗房颤 预防脑中风

时间: 2013-06-22 13:38  来源: 中国新闻网   编辑:

有位年逾80的老人,去年在出外旅行时发生了脑中风。这之前,他身体状况很不错,生活完全自理,并乐于助人。但在中风后,他完全变成了一个需要别人来照顾的人。

摘要:

  有位年逾80的老人,去年在出外旅行时发生了脑中风。这之前,他身体状况很不错,生活完全自理,并乐于助人。但在中风后,他完全变成了一个需要别人来照顾的人。由于发病时他人在野外,当被送到医院里的时候已超过急救的黄金期(6小时内融栓治疗),最终他没有痊愈。后来家人才知道,其实他一直知道自己患有房颤这种心脏病,但他对家人隐瞒了,也一直没有服药。之后,他只活了半年。这段时间他身体非常差,情绪低落,全家人都要来照顾他。

  目前每20秒左右就有一个中国人死于脑中风。中国脑中风患者中70%是缺血性的,也就是人们说的脑血栓,而脑血栓中又有20%的人跟房颤相关。且房颤相关性脑中风的死亡要高于其他原因脑中风的死亡。除了死亡增加外,房颤带来的脑中风有“三高”:即致残率高、复发率高、住院花费高。

  治疗房颤 预防脑中风

  如果这位老先生能够早治疗他的房颤,很可能结果不会是这样。40岁以上的人患房颤的风险为四分之一,据统计,我国房颤患者人数已达400万。

  所谓房颤就是心脏没规律地乱跳,是慢性心律失常。由于房颤的初期症状并不明显,通常是在常规心脏体检,或是因其他情况进行检查时才被发现。因此很多人却因没什么症状就不当回事。

  原理

  房颤可能导致多种不良后果,但最可怕的是引发脑中风。房颤时,由于人的心房事实上停止了搏动,因此容易造成血液淤滞从而形成血栓,一旦脱落,将造成大脑或全身的血管栓塞。

  心房里的血栓就像潜伏在身体里的“定时炸弹”,不知道什么时候就会爆炸。预防中风是房颤治疗中首先要做的。王拥军教授说,心房颤动引起的脑中风后果很严重,半数患者可能在一年内死亡,脑中风还可能导致大脑皮质受损,从而引起失语症、严重的肢体无力、意识不清并卧床不起等。

  提醒

  专家提醒:诊断房颤并不难,如果突然出现心悸(心慌)、眩晕和晕厥、呼吸困难,这都是房颤的典型症状,需尽快到医院的心内科排查,医生听诊和做心电图就行。房颤分为阵发、持续和永久性的,阵发的短的可能几天一次,长的半年一次,还有很多患者自己没有症状,也不知道有房颤,这些患者如果同时还有血管栓塞风险,就非常危险。

  防治

  如果患者有症状,应该及时就医,医生除了诊断出房颤外,同时要对他进行中风风险评价,如果评价了之后,这个患者什么危险因素都没有,就是一个单纯的房颤,属于低危的,可以不做抗凝治疗。抗凝治疗是预防和降低房颤相关中风发病率的关键。有四分之三的心房颤动相关性脑中风是可以预防的。

  遗憾的是,我国房颤患者进行抗凝治疗的比率很低,仅不到3%的房颤患者接受了抗凝药物治疗。原因可能是经典老药华法林用起来比较麻烦,其药效容易受食物以及其他药物影响,用少了一点可能就没效果,用多了一点可能会出血,发生脑溢血。患者服用该药物,最长1个月就要去医院验血测血药浓度,医生参考病人血样的凝固时间来调整药物剂量,病人还要控制饮食,以减少饮食对药效的影响,另外也有医院开展针对法华林所做的药物基因检测。而另一种刚问世的新药达比加群,则不需要做血液监测,且药物和食物相互作用很少,不必严格控制饮食。因此用起来会更安全方便。且房颤患者无论使用任何抗凝药物都要先做评估,比如以下最简单的CHADS2评分,一定要达到1分以上才能用药。如果CHADS2是0分,就不必用。

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