华法林吃少了没有抗凝作用，吃多了会导致出血，应定期检测凝血酶原时间

　　房颤是最常见的快速性持续性心律失常，目前全国房颤患者超过800万人。在日前广东省人民医院心研所举办的宣教活动中，心脏病专家指出，房颤可以引起中风，致残甚至致死，长期发展下去也会导致心功能不全。如何预防房颤引起的中风?专家指出，华法林是传统的抗凝药物，可以使中风风险减少60%～70%，但服用华法林抗凝治疗时要注意监测和谨慎服用其他药物，以免发生危险。

　　广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内科主任医师薛玉梅博士介绍说，房颤导致猝死很罕见，但房颤容易导致心源性脑栓塞(中风)，致残率显著高于高血压等原因引起的中风。长期来说，房颤还会令心房不断扩大，瓣膜关闭不全，长期不规则的快速心跳会导致患者心功能不全。

　　薛玉梅称，心电图是检出房颤的重要手段，有时还要做动态心电图，如果连续监测7天发现房颤的几率更高。房颤多表现为心慌，怀疑有房颤的患者须学会自己数脉搏，看节律是否整齐。确诊房颤后，医生根据患者中风的风险评分可进行药物抗凝治疗，其中最经典的药物是维生素K拮抗剂华法林，需要长期坚持服用。此外，患者也可以选择电转复、导管消融、左心耳封堵、外科迷宫等治疗。

　　广东省人民医院心脏科康复病区副主任医师张国林建议，房颤患者服用华法林抗凝须按时按量，每天在相同的时间段服一次，建议在晚上(例如饭后)服用，因为晚上血流较慢容易形成血栓，而且晚上服药可以减少食物对药物的影响。服药期间不能随便停药，但如果漏服也不要在第二天补回来。在剂量上，华法林吃少了达不到效果，不能达到预防中风的效果，吃多了会有出血风险，可有以下表现——

　　少量出血：刷牙时牙龈出血，流鼻血，皮肤容易淤伤，小伤口的出血增加，女性月经期延长等。

　　严重出血：小便呈红色或深褐色像是酱油，大便呈红色或者黑色柏油状，呕血，咳血，严重头痛或胃痛等。

　　医生会根据患者的性别、体重、身高和病情以及监测的血液指标调整剂量。张国林建议，最初调药时5~7天验一次血，监测凝血酶原时间和国际标准化比值，药效稳定后也要每2～4周或者每月监测一次。大医院一般都可以验这个项目，患者也可以自备快速凝血指标监测仪，定期扎手指监测凝血酶原时间。

　　患者在看其他疾病时，一定要告诉医生自己有房颤，正在服用华法林，让医生注意用药。张国林称，如果不加注意，有时一片退烧药就可致出血。要谨慎服用增强抗凝作用的药物，包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、某些抗菌素等，以及红花、丹参、当归等中药;避免服用可降低抗凝效果的中药，包括三七、甘草等;不要随便喝中药材煲成的汤。在饮食上，猪肝、萝卜、生菜、芥菜、芦笋、花椰菜、豌豆、大豆、番茄、马铃薯、蛋、牛奶、海藻、茶等均可影响华法林的药效，但只要不是长期大量吃，就影响不大。(记者伍君仪 通讯员靳婷)