骨关节炎是一种非炎症性的退行性关节病。表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、肌肉萎缩、关节畸形、甚至活动不便。哪些检查能诊断骨关节炎呢?

　　一、 临床检查

　　1、 影像学检查

　　1)X线片,表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形,软骨下骨板硬化和骨赘形成等。

　　2)CT,可以清晰显示不同程度的关节骨质增生、关节内的钙化和游离体,关节软骨、滑膜、韧带、半月板等关节结构的早期改变,对骨关节病的早期诊断有重要意义。

　　3)核磁共振,更清楚看到关节内滑膜、软骨是不是存在病变、剥脱,前后交叉韧带有没有断裂,内外侧半月板有没有损伤或者损伤的程度,内外侧副韧带或者肌腱等重要的结构是不是有损伤

　　2、 实验室检查

　　血细胞沉降率、血象均无异常变化,热凝集试验阳性。黏蛋白凝块坚实。关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。镜检无细菌或结晶,但可见到软骨碎片和纤维,从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。

　　以上检查就能基本确诊是否有骨关节炎,临床医生再根据症状,比如

　　1.关节疼痛,活动加剧,休息后好转或出现“休息痛”。

　　2.关节活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。

　　3.关节肿胀,主动或被动活动受限;浮髌试验阳性,髋关节增大内旋角度疼痛加重。

　　4.病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。关节畸形,膝内翻,髋关节Thomas征阳性,手指远侧指间关节侧方增粗,形成Heberden结节。

　　最后再排除其他容易误诊的疾病如

　　1)类风湿关节炎:多发生于年轻女性,**“症状”多为对称性小关节疼痛、肿胀及晨僵。常伴有全身不适和乏力。一般从四肢远端的小关节开始,然后发展到慢性持续性对称性多个关节炎。常被累及的部位有双手腕、掌指及近端指间关节,其他关节如肘、肩、膝、踝、脚趾关节等也易被累及。

　　2)强直性脊柱炎:多在40岁以前发病,男性多于女性。病人一般早期出现下腰部及臀部疼痛,晚期可发生脊柱强直,活动受限,髋关节亦常受累,有时症状与骨关节炎相似。关节疼痛常始于下肢大关节如髋、膝、踝等,多为非对称性。骶髂关节病变是其突出的表现之一。X线表现和骨关节炎有明显不同。

　　本病临床过程缓慢,即使用骨扫描、关节镜检查或骨内压测定,能见到的病例都已属晚期。所以建议大家平时根据是否高危人群以及诊断依据等进行自检。一旦有类似情况,建议及早预防和治疗。随着年龄的增长,人体内的氨基葡萄糖的缺乏越来越严重,关节软骨不断退化和磨损。氨基葡萄糖是形成人体软骨细胞的重要营养素,是合成氨基聚糖的基本物质,是健康关节软骨的天然组织成份。服用维固力氨基葡萄糖可以缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展等。

　　骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.

　　《2015年国内骨关节炎防治认知白皮书》