谈到生长激素治疗，很多家长都会联想：“激素”副作用很多，⼩孩不能用。其实⼈体内激素有很多种类，⼈们通常所说的“激素”⼀般是指糖皮质激素和性激素，家长是把生长激素与其他激素混淆了。激素按化学结构大体分为四类：

　　第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素(皮质醇等)、性激素(雌激素、孕激素及雄激素等)。

　　第二类氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。

　　第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素(促甲状腺激素、生长激素、内啡肽等)、胃肠激素、胰岛素、降钙素等。

　　第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。

　　各种激素的功能主治和副作用各不相同，所以要区别对待。

　　人生长激素(hGH)是由垂体前叶，含有嗜酸性颗粒的生长激素(GH)分泌细胞所分泌，为191个氨基酸构成的肽类激素。通过基因重组⼤肠埃希菌分泌型表达技术生产的重组人生长激素(rhGH)，其氨基酸含量和序列与人生长激素完全相同。刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖，刺激软骨基质细胞增长，刺激成骨细胞分化、增殖，引起线形生长加速等。用于补充生长激素不足或缺乏，调节成人脂肪代谢、骨代谢、心肾功能等。

　　那么既然知道了(hGH)和(rhGH)的区别，那么接下来由我为⼤家解释下关于生长激素的副作用吧。

　　1、生长激素会加速骨龄吗?

　　有⼈说生长激素会促进⻣龄增长。其实，这种观点明显是⼀种误区。2007年美国、欧洲、亚太等全球主要儿童内分泌学会的主要专家在墨西哥会议上达到共识：正常剂量生长激素不促进骨龄的增长和性发育。生长激素更多地应用于生长激素缺乏的孩子，这样的孩子，骨龄常常偏低，应用生长激素使生长激素基本正常后，落后的骨龄有向正常骨龄靠近的趋势，并不是生长激素促进骨龄增长。还有不少应用生长激素的孩子，已经进入青春期，青春期的骨龄快速增长，这也不是生长激素造成的。而且国内外⼤量临床资料证明，生长激素治疗后骨龄增长与年龄增长相平行，不会引起骨龄加快增长。因为生长激素是体内促进⻣骼线性生长的激素，没有促进骨骺成熟的作用，如果出现使用生长激素后促进骨骺成熟现象，实际上患儿的生长速率已为用药前的数倍，已经实现有效追赶身高。所以说生长激素不会促进骨龄增⻓。

　　2、生长激素的⼀过性反应

　　rhGH是基因技术下的产物，和人自身分泌的生长激素结构⼀致，其本身是不致敏的。有些患⼉注射后产⽣过敏的原因，主要是生长激素在储存、运输以及注射、针头接触等操作过程中产生了致敏原。GH在严格的冷链运输和保存情况下，过敏是很少见的，目前发生的生长激素治疗的不良反应主要是短期⼀过性的，主要有：

　　1)可引起⼀过性高血糖现象，通常随着⽤药时间延长或停药后恢复正常。

　　2)临床实验中有1%的⾝材矮小儿童有副作用，常见注射部位局部⼀过性反应(疼痛、发⿇、红肿等)发生率随用药时间延长而降低，罕见影响日常活动。具体请咨询医生建议复查。有些孩子注射激素后，会出现局部疼痛，主要和心理因素有关，是可耐受的。

　　3)如果剧烈运动或运动量突然加⼤后出现关节疼痛或肌痛，应减少运动量，适量运动即可。随着⽤药时间延长而降低，具体请咨询医生建议复查。

　　4)可能出现晨起眼睑等部位肿胀，是体液潴留的症状，⽔钠潴留是使用生长激素后的常见不良反应，出现水肿的部位⼀般是眼睑、面部、手背、脚背、下肢的水肿等。能耐受的继续使用，⼀般3-7天症状消失。

　　5)颅压升高。患儿注射后颅压升⾼，出现头痛症状。⼤多数情况下，颅压会随⽤药时间延长而相应降低，症状会完全消失。如果出现⼀过性反应建议家长及时就医。对于特殊过敏体质的患者，建议⾸针在医院由护士指导，规范注射，同时便于观察注射后反应。

　　3、 生长激素会引起肿瘤吗?

　　1)目前来源于国外几大数据库的治疗数据显示rhGH治疗不会增加⽆肿瘤患者新发恶性肿瘤(如白血病、中枢神经系统肿瘤或颅外恶性肿瘤等)的发生风险。

　　2)对肿瘤已治愈患者，目前的数据未能表明rhGH治疗会增加肿瘤的再发⻛险。rhGH治疗也不影响脑肿瘤、颅咽管瘤、白血病的复发。在治愈两年以后可以接受rhGH治疗。

　　美国儿科内分泌协会药物与治疗委员会《儿童及青少年生长激素及IGF-1治疗GHD，ISS及原发性IGF-1缺乏指南》显示，在美国每年诊断5万例矮小症，其中发生白血病的比例比常人群中白血病的发病率没有显著性差异，生长激素治疗是不会导致新发白血病的发生的。美国国家家长协会资料显⽰，在美国每年诊断5万例矮小症，其中采用GH治疗约2.4万例，这其中发生白血病约46例，发病率⼤约为0.002，发病率与正常⼈群中白血病的发病率没有显著性差异。

　　4、打生长激素对肝肾有没有损害?

　　生长激素临床应⽤⾄今已有30余年，医学研究数据表明⽣⻓激素安全性较好，不良反应总体发⽣率低，是⼀个⾮常安全的药物。通俗来讲正常分泌的⽣⻓激素不影响肝肾功能，注射⽤重组⼈生长激素与其结构⼀致、作⽤相同也不会影响肝肾功能，并且GH还被FDA批准⽤于慢性肾功能不全肾移植前⽣⻓不⾜。

　　5、用生长激素会不会影响孩⼦自身分泌生长激素，生产药物依赖?

　　不会影响⾃⾝GH的分泌，确切地说，是⼀种负反馈调节，这种回馈调节，不同于肾上腺⽪质激素，除了GHD患者外这种回馈机制没有依赖性，在停药后是可以在⾃⾝下丘脑-垂体的调节机制下，恢复⾃⾝⽔平的。⼈体的⽣⻓激素会正负反馈调节，如⾎清GH过⾼，下丘脑得到负反馈信号，将分泌相关激素并作⽤于垂体，从⽽减少GH分泌，达到调节⾎清GH浓度的⽬的。相反，如⾎清GH激素过少，下丘也将刺激垂体加速分泌GH。患⼉在医⽣指导下安全⽤药，⽤药期间需要遵医嘱复查，建议遵医嘱停药。停⽌治疗后恢复⾄治疗前⽣⻓激素分泌⽔平，不会影响后续孩⼦的⾃⾝⽣⻓，所以说不会产⽣药物依赖。

　　6、⽣⻓激素作为药物是⾮常安全的吗?

　　⽣⻓激素从1957年开始应⽤，1985年以前从⼈垂体提提，1985年开始⽤重组⼈⽣⻓激素(⽣物合成)。⽬前美国FDA批准的基因重组⼈⽣⻓激素(rhGH)适应症有：⽣⻓激素缺乏症(GHD);⼉童肾移植前肾衰相关的⽣⻓障碍;艾滋病相关的代谢病和消瘦;特纳综合征伴⽣⻓障碍;Prader-Willi综合征;⼩于胎龄⼉;特发性矮⼩;短肠综合征;SHOX基因缺陷不伴GHD患⼉。⽣⻓激素应⽤前必需全⾯进⾏体格检查和相关试验检查，如：⾎、尿常规，肝肾功能，⾎糖，⽣⻓激素甲状腺功能，胰岛素⽣⻓因⼦，⻣龄，头部核磁共振检查等，⼥性尤其需要做染⾊体检查。⽣⻓激素在我国应⽤已20多年。⽬前临床使⽤的基因重组⼈⽣⻓激素和⼈体分泌的⽣⻓激素结构完全相同，纯度较⾼，经过对患者的⻓期随访和数据库数据研究，证明⽣⻓激素治疗矮⾝材具有良好安全性。⽬前国内⽣⻓激素⽔平也已赶超国际，⽣⻓激素品类和剂型也很全⾯。

　　希望中国的⽗⺟都能够树⽴正确的⾝⾼管理观念，让更多孩⼦健康⻓⾼，不留遗憾!

　　恭喜各位，你们已经看完了关于生长激素副作用的所有讲解，是不是收获颇丰?