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吴南京解读新冠肺炎

时间: 2021-06-21 13:14  来源: 求医网   编辑: 王林

新冠肺炎是一场波及全球的瘟疫,中国在2020年已经得到有效的控制,但国外到目前为止还没有很好的控制。新冠肺炎的传播控制,中国得益于优秀的社会体制,进行有效的隔离;而对于已病的人

摘要:

  新冠肺炎是一场波及全球的瘟疫,中国在2020年已经得到有效的控制,但国外到目前为止还没有很好的控制。新冠肺炎的传播控制,中国得益于优秀的社会体制,进行有效的隔离;而对于已病的人群治疗,主要得益于中医的介入。所以中国传播范围小,治愈率高,死亡率低。

  新冠肺炎的临床表现主要有咳嗽、乏力、呕吐、腹泻、舌像淡暗苔腻、脉沉等肺系统和脾系统并存的症状及体征,中医对新冠肺炎的理解是以属于瘟疫的“寒湿疫”。从死亡病人尸检来年地,病人肺中有大量的粘液,粘液其实就是中医的痰湿。所以新冠肺炎确切来说,是“脾湿蕴肺”,病的表现在肺,病之本在脾胃,中医的运脾化湿,能有效的把体内的痰湿化掉,而西医则没有这种治疗方法,这是国外的新冠肺炎死亡人数大大高于中国的根本原因所在。

  吴南京说“痰湿是阴邪,得阳始化,病人阳气亏虚才会造成脾虚失运而痰湿阻滞,西医治疗新冠肺炎,动不动就是输液和抗生素、激素治疗,反更伤阳气,痰湿更重。很多新冠肺炎的呼吸衰竭、休克等危理症,很多都是因为过用抗生素和输液治疗造成的。”吴南京是近年中医界冒出来的一颗新星,他先后问业浙江省中医院的宋世华教授和周亨德教授,又拜中国中医科学院的陶广正教授和吴中朝教授为师,是陶广正教授的关门弟子。他的技术已经全面超越了他所有的老师,精通中医各科,尤其对疑难危重病和急诊可谓一绝,几无对手。他的治病特色是攻补兼施、疏畅气机、灵活多变。他的师父陶广正教授评价他“勤而猛”,他问业老师宋世华称他是“中医天才”,谷世喆教授称他治病特色是“胆大技精、中病既变”。可他已数年前就弃医从商,但他还是热衷于中医事业,近年来一直做中医科普。从他出版的系列丛书,以及他的《吴南京中医100讲》等中医科普资料来看,他对外感病和瘟疫的治疗亦很有建树。

  他已经出版的系列书籍中,主要讲述了外感病的治疗,《吴南京中医100讲》里分别安排了3讲外感病和10讲传染病,其中就有一讲是专门治疗新冠肺炎的内容。

  吴南京说《温热论》《温病条辨》《温热经纬》《湿热条辨》等书籍主要都是讲外感病的治疗,《湿疫论》《松峰说疫》《疫疹一得》等书才是讲纯粹讲瘟疫的治疗。但纯粹讲治疗瘟疫的书,医理粗糙,得和其它治疗外感病的书一起参悟,不懂外感病的治疗治不了瘟疫,泥于外感病亦治不了瘟疫。瘟疫和外感病不同,瘟疫会传染而外感病不会传染,治疗瘟疫是治内,外感病是散外,这是治疗上最大的区别;对于治疗原则上,吴南京提出了“急补速攻”的治疗思路。

  瘟疫属于传染病,对于传染病的理解,吴南京讲的很生动有趣,他说瘟疫是一个新生命入侵到人体内,瘟疫在体内发展壮大时,一是会吸收人体大量的能量,二是会产生代谢产物。因为瘟疫发展很快,所以对人体的能量吸收快,产生的代谢产物也多,治疗上所以要急补快攻。吴南京说“输液是一种补法,患瘟疫时发烧会丢失大量体液,所以要及时补充,但输液主要是针对热疫或其它疫情化热应用,对于湿疫、寒疫、寒湿疫等没有化热时,输液并不适用,越输液病情反而越严重。针对疫情的性质不同,阳虚补阳,阴虚补阴,气虚补气。新冠肺炎是气阳两虚,所以治疗时一定要以补气阳为基础,气阳足才能温化痰湿,这才是治本之道。治疗瘟疫用补,元代朱丹溪也提过,可惜后来没有人在这方面去研究,反而是在清代温热病的专著中去下功夫。其实清代温病四大家的著作中,并没有把瘟疫和外感病进行实质性的区别,导致后学治疗瘟疫还是泥于外感病。”

  治疗瘟疫用补法,这是很有灼见的,目前中医界绝大多数人都不敢补,也考虑不到瘟疫的治疗要补。吴南京对补法用于瘟疫的治疗,他说补要正确,因为不是所有的瘟疫都是热病,热病补阴最快莫过于输液,但气阳两虚的瘟疫再用输液补阴,这就补反了,治不了病反而加重病情。阳气不支直接用生黄芪、党参、干姜、炮附子为核心基础的变通四逆汤,在此基础上进行攻攻邪。用补法除了对症外,还要及时和足量,补药量不足,治不了病。治疗瘟疫一味的攻邪,元气不支必成坏症。

  吴南京在2020年治疗过一批新冠肺炎病人,有些是出现了心衰及呼吸衰竭的危重症,吴南京用大补大攻的思路而治愈。吴南京把这些治疗病案都会通过微信和他师娘(原北京中医药大学的高春媛教授)分享,吴南京说把这些病案发给师娘其实就是给师父审。另外吴南京和北京中医药大学的谷世喆教授交情不错,平时都会交流针灸方面的内容,对于他所治疗的新冠肺炎的病例,亦会和谷世喆教授分享,得到这些大家们的一至认可。吴南京有个学生是武汉的,2019年腊月学生回武汉过年,2020年正月里亦传染了新冠肺炎,急忙和吴南京联系,吴南京问好了情况,通过微信给学生发了个药方,原来彻夜不眠的剧烈咳嗽,服药一剂就能安然入睡,数天就痊愈。2020年正月里,湖北有一对母女都传染了新冠肺炎,特别是母亲病情非常严重,已见呼吸衰竭,治病医生急忙请求吴南京帮忙,吴南京亦是应手而愈。有一个82岁老太太患心冠肺炎,因过用输液治疗造成心衰,后来又用利尿药治疗于是老太太就倒下不起,寻得吴南京医治,病愈后,吴南京把病案整理好通过微信发给他师娘高春媛教授看。吴南京治疗新冠肺炎都是以生黄芪为主药,另外用石菖蒲、藿香、苍术、厚朴、茯苓、鱼腥草、黄芩、生薏苡仁等配合,形成一个补气运中、清肺祛痰的治疗处方;见胸闷痰多者加葶苈子、桑白皮;见腑气不畅加生大黄、瓜蒌;发热加生石膏、生栀子。

  因为瘟疫发展很迅速,产生的代谢产生也很多,治疗要速攻。但攻邪不是用通大便,而是用分消。对于攻邪的分消理念吴南京很有心得,他不论治疗瘟疫还是治疗其它疾病,攻邪上都是用分消来治疗,所以看他的处方虽说都是一些平平无奇的常用药,但却是很讲究。

  对于分消攻邪,是指针对两种以上病邪进行各治。吴南京说《伤寒论》中的承气汤、小柴胡汤等等都是分消,但没有具体提出分消理念,直到金代刘守真才提出分消理念,丹溪的越鞠丸也是分消,吴南京全面继承了这些学说,所以他攻邪治病,全是用分消思路。吴南京说“单纯的病邪极少,哪怕是承气汤症,也是气结、粪结、热结,治疗上用枳实、厚朴就是通气,在于疏散气机的结滞;大黄在于通热结,芒硝才是润燥粪。学习古人书,对于处方的应用,不能死记硬背去套方治病,而是要把古人组方精神吃透才能在临床上灵活应用。”对于新冠肺炎的寒湿化热,治疗上吴南京也是用苦温燥湿、芳香化湿、苦寒清热等结合一起应用,针对病情的侧重进行三焦分消。

  吴南京的学生陶黎在2020年正月里给吴南京一些其它医生治疗新冠肺炎的资料,其中有一份资料中特别强调麻黄的应用,此人说到必用麻黄,并且麻黄的量要重用,得十克以上。吴南京直接对陶黎说“此人不懂瘟疫的治疗,麻黄是发散药在于治外,新冠肺炎是瘟疫,得治内,除非瘟疫同时并见外感,才内外同治,用麻黄也不过是用三五克进行宣散,就算是真的要宣散,也是苏叶更适合,因为心冠肺炎主要是痰湿为患,苏叶对内能运中化湿,对外能宣散寒邪,而不是用麻黄。过用麻黄是攻其无故,只有徒伤元气,治错了。他是把瘟疫当外感病来治疗,这是完全不是那么一回事。”可见吴南京的分消攻邪,是针对病情灵活变通。特别对于通便法的应用,人有认为治疗伤寒攻下要迟,治疗温病攻下要早。对于攻下法,吴南京很有心得,他治疗瘟疫时应用大黄等攻下药时,详细的指出,一定要见可下之症才能应用,并不是越早越好。

  什么是可下之症?吴南京说“见腑气不通,以见腹胀、大便不畅为主要见症,只要见腹胀大便不畅,就要果断的用通下法,此时不论大便是否硬结都要攻下通便。因为攻下伤阳陷气,如果没见可下之症就过早用攻下法,反而伤元气,使气元气下陷,气化化不利,痰湿更重,从而治成坏症。”对于吴南京这些治疗经验很可贵,别人虽提出用下法,但具体在什么样的时机下,并没有详细的论述,泥于温病要早下,事实是会使邪气内陷加重病情。

  对于攻邪,吴南京是指通过分消直接把体内的病理产物迅速的排出体外,而不是留在体内慢慢消。吴南京说“补要急,攻要速。慢慢的在体内消,因为病情发展太迅速,一定要把这些瘟疫的代谢产物最快速度排出体外,但这些产物是有形之邪,因为元气是无形之气,有形之邪亦承载无形的元气,所以攻邪一定会伤元气,所以攻补一定要结合。攻补结合在于以‘五脏三焦气化’为核心指导。所以苦寒药不能乱用,过用苦寒,治疗瘟疫亦不可取,哪怕见高烧,也应用生石膏、水牛角等为主,而不是过用苦寒的清热解毒药。因为不论是外感病的散外,还是瘟疫的治内,都得使气机通畅不滞,才能消除病邪。苦寒药过用,一来败胃使元气不支,二来冰伏邪气,病更能好。疾病是气化不利的表达方式,治病在于恢复气化。”从气化角度来治疗治病是吴南京的一个特色,他分析古代名方名案,都是以气化角度来分析。

  吴南京为了中医科普著作很多,主要是以《医道求真》《医道存真》《医道传真》三个系列为主体,另外还有用小故事讲述病因学的《杏影》,以及讲环境健康学的《杏林外史》。其中《杏林外史》是吴南京的代表作。《杏林外史》可以说是一本很奇特的中医科普书籍,此书以长篇小说写中医,用小说的方式描述中医,时间上跨越了半个世纪,写不同时代背景下的人对中医的认知,以及各种复杂的医患关系。吴南京说他的中医是以“五脏三焦气化”为总指导治病,他原来出版的书中论述并不多,只有在《医道传真》系列中的有所提到,他说会针对自己原来还没有写出来、讲出来的一些内容进行补充,再写一本《三真补遗》,也不知对于商人身份的他,还有没有这样的精力去写,只有期待。

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