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脑瘤治疗为什么优先选择手术?

时间: 2020-12-29 16:22  来源: 求医网   编辑: 王林

据Lancet子刊(Neurology)研究文章显示,全球最大规模脑肿瘤统计发现,在全球范围内,中国的发病及死亡人数双双第一,脑瘤中最常见的恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因,是35-54岁

摘要:

  据Lancet子刊(Neurology)研究文章显示,全球最大规模脑肿瘤统计发现,在全球范围内,中国的发病及死亡人数双双第一,脑瘤中最常见的恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因,是35-54岁患者的第3位死亡原因。

  在“死亡恶魔”脑瘤当前,很多人疑问,脑瘤怎么治才是最好的?到底首选手术还是放化疗?这些成为摆在脑瘤患者面前的“艰难抉择”。其实在治疗方面虽然并不是所有的胶质瘤都必须做手术,但是还是优先选择手术治疗。

  手术的目的主要有两个:

  第一是明确病理性质。我们只有拿到肿瘤的组织,才能做病理来明确诊断。

  第二个目的就是尽可能多的切除肿瘤。脑胶质瘤手术原则是在安全的范围内,保留患者重要神经功能的前提下最大范围的切除肿瘤,肿瘤切除的越多可能生存期越长。

  术后一定要做放化疗?

  胶质瘤是恶性肿瘤,一般都是弥漫浸润性生长,多数范围都很大并且弥散,除了少数一级的或二级体积小的且位于非功能区的胶质瘤可以切干净外,大多数的胶质瘤是达不到细胞层面全切的。

  胶质瘤就像大树的树根一样,我们能切掉的只是大树的主根,小的扎到远处泥土里的根须都切除干净是非常困难的,因为我们脑组织有很多重要的功能区,比如运动及语言等等,这些功能区受影响后会带来很大功能障碍,严重影响以后的生活质量,所以不可能做到无限制的扩大的切除。我们很难做到把一个胶质瘤切除得非常干净,连一个肿瘤细胞也不剩,那么残留的肿瘤细胞就需要用放疗和化疗等方法来进行抑制或消灭,来延长患者的生存期。

  除了手术、放化疗之外,胶质瘤还有别的治疗方法吗?

  胶质瘤因为目前治疗以手术切除为主,结合放疗,化疗,但其治愈率低,复发率高,加上放化疗副作用大,很多患者不能承受,导致效果大都不理想.目前仍是研究热点,但是也并不是毫无进展。

  2020年,1月初,中国科学院在胶质瘤研究领域取得新进展,筛选并发现用于治疗恶性胶质瘤的关键小分子药物。相关成果以Activation of JNK and p38 MAPK Mediated by ZDHHC17 Drives Glioblastoma Multiforme Development and Malignant Progression 为题,发表在Theranostics上,并被选为当期杂志的封面文章。杂志封面(在神经系统中,Genistein药物像一把利剑,斩断了ZDHHC17与MAP2K4蛋白复合物,阻止其信号传递,抑制肿瘤生长)。

  我们人体中是存在血脑屏障的,这些屏障可以很好的组织有害物质通过血液进入脑组织。但是对于患胶质瘤的患者来说,血脑屏障由于一般不能分清药物,导致药物也被阻挡在外,影响了患者的治疗。所以,能使用药物顺利在胶质瘤治疗中发挥作用的靶点是非常重要的,也是神经肿瘤领域面临的重要挑战及研究热点。

  针对胶质瘤治疗的潜在靶点和药物传输问题上,我国科学院研究人员却通过分析ZDHHC17与MA2K4蛋白复合物的结构特征,并利用丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)抑制剂化合物库,筛选得到了Genistein药物。该药物不仅可以有效地抑制ZDHHC17与MAP2K4的结合和JNKs、p38信号传递,还可以显著地阻断胶质瘤细胞的增殖与侵袭等恶性行为的发展。该探究,不仅揭示了胶质瘤发生的根源,还为治疗胶质瘤、预防肿瘤复发提供了新思路。

  ZDHHC17与MAP2K4复合物激活JNKs、p38信号传递,导致胶质瘤恶性化发展。Genistein药物可以阻止该复合物的结合,抑制肿瘤生长。

  金转停主要是控制大部分胶质瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。使生存质量得到改善,延长生命。

  金转停是纯植物提取 , 对胶质瘤疗效显著,一部分患者半月左右明显见效 , 小部分患者用药六个月左右胶质瘤缩小或钙化小部分消失。部分胶质瘤患者手术后可有效地防止复发和转移。多年来已为数万胶质瘤患者解除病痛延长生存周期。

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