孩子出现了髋关节脱位,最着急的就是家长了。成都保髋股骨医院-儿童保髋中心专家表示:髋关节半脱位在儿童中并不少见,最直接的危害就是步态异常、髋关节疼痛,如果治疗不及时还将并
孩子出现了髋关节脱位,最着急的就是家长了。成都保髋股骨医院-儿童保髋中心专家表示:髋关节半脱位在儿童中并不少见,最直接的危害就是步态异常、髋关节疼痛,如果治疗不及时还将并发股骨头坏死等,甚至终身留下残疾,对患儿身心健康的影响无法估计。
焦急的家长们最迫切想知道就是:怎么治?可以不手术吗?
一般来说,治疗方式的选择与确诊时间紧密相关,越早发现,治疗效果越好,危害越小。临床上6个月以下的患儿治疗相对简单,通过专用吊带固定矫形即可。
但因为新生儿B超筛查普及率不高,加上普通成人骨科医生经验不够,导致新生儿时期确诊比较困难,更多的患儿是在6个月以后,甚至是学步时才发现髋关节异常。
这个时期治疗相对棘手,需要综合考虑到患儿的:髋臼和股骨头的复位、肌腱群的修复、关节的持续维稳,以及后续的功能锻炼,同时也要考虑到儿童处于生长发育的特殊性,在治疗方式的选择上应该避免创伤大的手术,采取更为安全的治疗手段。
“四维动态稳定复位”治疗,非手术综合复位维稳关节
第一步:修复肌腱群,减轻关节压迫
髋关节发育不良患者由于患侧关节活动少、活动时受限,蹬踩力量较健康一侧更弱。长期以往,患侧内收肌、髂腰肌紧张、挛缩,进一步压迫髋臼的入口。
因此,通过复位前的牵引锻炼等治疗,减轻肌群挛缩,轻柔、安全闭合复位,降低复位后头臼压力,降低股骨头坏死发生率。
第二步:正骨复位关节,确保臼头同心
髋关节发育不良后表现为髋臼外上方和前方缺损,髋臼变浅,髋关节中心外移,致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。因此,头臼同心是髋关节发育的先决条件。
通过专业医师的正骨手法,帮助移位脱位的股骨头逐步滑入到髋臼窝,确保头臼之间的同心圆复位,为头臼的正常发育提供理想环境。
第三步:持续维稳关节,实现稳定复位
实现初步复位后,为确保复位后的稳定性,需在精准检测定位的前提下,根据患儿骨骼及年龄实际情况进行不同方式的石膏固定。
此外,还需实时根据儿童成长发育以及恢复情况调整动态调整固定,确保关节的持续维稳。帮助股骨头和股骨颈的前倾在维持复位过程中得以塑形纠正,增加股骨近端和臼的塑形机会,最终实现稳定复位。
第四步:CPM关节功能锻炼,改善关节挛缩
为有效预防关节固制订动后所致的关节僵硬、挛缩等并发症。术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。通过早期持续性、无痛范围内的关节被动活动,帮助患者改善局部循环、消除肿胀、缓解疼痛;同时促进关节软骨、韧带和肌腱的修复,改善关节活动度。
除了选择非手术安全的治疗方式,儿童髋关节半脱位对医生的经验和技术要求也很高,需要专业的小儿骨科医生,准确判断病情,针对性制定治疗方案,才能够保障治疗的有效性。
成都保髋股骨医院-儿童保髋中心专家提醒:儿童处于生长发育期,治疗考虑需要更为全面,所以,我们建议家长较好带孩子去专门的儿童保髋中心,在治疗方式上有选择更多,包括更适合儿童的微创、超微创、无创诊疗方式,再加上小儿骨科医生在保髋诊疗上丰富的经验,可以让治疗更为安全有效。
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