儿童髋关节脱位是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成股骨头与髋臼对位不良的一种疾病，在医学上称为“先天性髋关节脱位”，是最常见的小儿髋关节疾病，女孩的发病率是男孩的6-8倍。常用“发育性髋关节脱位”这一名称，因为其包括：髋关节完全脱位、半脱位和髋臼发育不良，所谓“发育性”表示该病并不都是先天的，也可以是出生以后发生的。

　　儿童髋关节脱位临床表现

　　新生儿和婴儿表现

　　①关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧，髋关节外展受限;

　　患肢短缩：由于患侧股骨头向后上方脱位，常见双下肢不一样长;

　　②皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。

　　幼儿期表现

　　①跛行步态：跛行是小儿就诊时家长最常见的主诉，一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位行走时身体来回摇摆，表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大;

　　②患肢短缩畸形：除短缩外，同时有内收畸形。

　　家长们要注意，大部分正常孩子1岁左右学会走路，髋关节脱位的孩子常常晚几个月，一般1岁3个月到1岁半之间，甚至更晚。

　　儿童髋关节脱位怎么治?

　　孩子出现了髋关节脱位，最着急的就是家长了。髋关节半脱位最直接的危害就是步态异常、髋关节疼痛，如果治疗不及时还将并发股骨头坏死等，甚至终身留下残疾，对患儿身心健康的影响无法估计。

　　家长们迫切想知道怎么治?

　　可以不手术吗?

　　一般来说，治疗方式的选择与确诊时间紧密相关，越早发现，治疗效果越好，危害越小。临床上6个月以下的患儿治疗相对简单，通过专用吊带固定矫形即可。

　　但因为新生儿B超筛查普及率不高，加上普通成人骨科医生经验不够，导致新生儿时期确诊比较困难，更多的患儿是在6个月以后，甚至是学步时才发现髋关节异常。

　　这个时期治疗相对棘手，需要综合考虑到患儿的：髋臼和股骨头的复位、肌腱群的修复、关节的持续维稳，以及后续的功能锻炼，同时也要考虑到儿童处于生长发育的特殊性，在治疗方式的选择上应该避免创伤大的手术，采取更为安全的治疗手段。

　　“四维动态稳定复位”非手术治疗

　　综合复位维稳关节

　　第一步修复肌腱群，减轻关节压迫

　　髋关节发育不良患者由于患侧关节活动少、活动时受限，蹬踩力量较健康一侧更弱。长期以往，患侧内收肌、髂腰肌紧张、挛缩，进一步压迫髋臼的入口。因此，通过复位前的牵引锻炼等治疗，减轻肌群挛缩，轻柔、安全闭合复位，降低复位后头臼压力，降低股骨头坏死发生率。

　　第二步正骨复位关节，确保臼头同心

　　髋关节发育不良后表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。因此，头臼同心是髋关节发育的先决条件。通过专业医师的正骨手法，帮助移位脱位的股骨头逐步滑入到髋臼窝，确保头臼之间的同心圆复位，为头臼的正常发育提供理想环境。

　　第三步持续维稳关节，实现稳定复位

　　实现初步复位后，为确保复位后的稳定性，需在精准检测定位的前提下，根据患儿骨骼及年龄实际情况进行不同方式的石膏固定。此外，还需实时根据儿童成长发育以及恢复情况调整动态调整固定，确保关节的持续维稳。帮助股骨头和股骨颈的前倾在维持复位过程中得以塑形纠正，增加股骨近端和臼的塑形机会，最终实现稳定复位。

　　第四步CPM关节功能锻炼，改善关节挛缩

　　为有效预防关节固定制动后所致的关节僵硬、挛缩等并发症。术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。通过早期持续性、无痛范围内的关节被动活动，帮助患者改善局部循环、消除肿胀、缓解疼痛;同时促进关节软骨、韧带和肌腱的修复，改善关节活动度。

　　除了选择非手术安全的治疗方式，儿童髋关节半脱位对医生的经验和技术要求也很高，需要专业的小儿保髋医生，准确判断病情，针对性制定治疗方案，才能够保障治疗的有效性。

　　南京股骨髋医院设立儿童髋部骨病诊疗中心，围绕着儿童配备了经验丰富的专业诊疗专家，且诊疗方式上多为微创、超微创和无创诊疗。针对患儿不同情况制定科学合理的诊疗方案，在不影响儿童健康成长的同时，帮助广大患儿早日摆脱疾病困扰，还患儿一个健康无痛的童年。