先天性髋关节发育不良又称为发育性髋关节发育不良,是发育过程中以髋关节在空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。是最常见的小儿骨科疾病之一，发病原因迄今不十分清楚。如果未能给予正确及时的治疗,髋关节将发生不可逆的病理改变,最终进展为骨性关节炎，甚至导致儿童肢体残疾，严重影响患儿生活质量。

　　髋关节发育不良后的病理改变

　　髋关节本应该是一个非常稳固的关节，当髋关节发育不良发生后，逐渐会损伤髋臼骨质，造成髋臼骨质方面改变;同时关节腔内外的软组织也会遭受损伤逐步发生病理改变。最终形成了髋关节脱位，髋臼、股骨头、股骨颈、关节囊均有相应的病理变化。

　　1、髋臼骨质的改变：髋臼翼出现假臼;股骨头发育较小，不规则;股骨颈变粗变短、前倾角增大;髋臼平坦、变浅;臼顶呈斜坡状。

　　2、软组织的改变：软组织的改变分为关节囊外和关节囊内的改变。其中关节囊外主要包括有：内收肌、髂腰肌的紧张、挛缩;关节囊内主要有：关节囊松弛、呈葫芦状圆韧带变粗、变长;纤维脂肪组织移入髋臼内;髋臼横韧带紧缩;髋臼呈“门帘”、“门坎”征;关节盂肥厚、内翻。

　　髋关节发育不良后的治疗原则

　　头臼同心是髋关节发育的先决条件，因此，髋关节发育不良的治疗原则主要是保持髋臼与股骨头的同心圆复位，防止再脱位、关节僵硬及股骨头坏死三大并发症。

　　不同年龄、不同程度的髋关节发育不良病人，其治疗方法不尽相同。越早诊治临床疗效越好。随着年龄的增长,病变程度越高、治疗难度也越大。

　　由于发育不良后造成的多方面的骨质及软组织受损，因此，没有一种治疗方式能适用所有病例，更多时候需要联合治疗才能帮助发育不良患者获得更好治疗。

　　此外，在治疗的同时，我们还需结合儿童人群的特殊性，尽可能采用损伤小的治疗方式，避免造成更多医源性损伤，影响儿童发育成长。

　　“四维动态稳定复位”疗法，非手术综合复位维稳关节

　　“四维动态稳定复位”疗法是专门针对6个月-6岁髋关节发育不良及脱位患儿设计的系统治疗方案。核心根据发育不良后造成的系列病理病变、从四大维度进行的综合性立体治疗，并结合了小儿生长发育特点，采用了持续动态稳定式复位，复位效果更稳固、后续并发症更小;且治疗手段创伤小，更适合儿童先髋的治疗。

　　• 第一步：修复肌腱群，减轻关节压迫

　　髋关节发育不良患者由于患侧关节活动少、活动时受限，蹬踩力量教健康一侧更弱。长期以往，患侧内收肌、髂腰肌紧张、挛缩，进一步压迫髋臼的入口。

　　因此，通过复位前的牵引锻炼等治疗，减轻肌群挛缩，轻柔、安全闭合复位，降低复位后头臼压力，降低股骨头坏死发生率

　　• 第二步：正骨复位关节，确保臼头同心

　　髋关节发育不良后表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。因此，头臼同心是髋关节发育的先决条件。

　　通过专业医师的正骨手法，帮助移位脱位的股骨头逐步滑入到髋臼窝，确保头臼之间的同心圆复位，为头臼的正常发育提供理想环境。

　　• 第三步：持续维稳关节，实现稳定复位

　　实现初步复位后，为确保复位后的稳定性，需在精准检测定位的前提下，根据患儿骨骼及年龄实际情况进行不同方式的石膏固定。

　　此外，还需实时根据儿童成长发育以及恢复情况调整动态调整固定，确保关节的持续维稳。帮助股骨头和股骨颈的前倾在维持复位过程中得以塑形纠正，增加股骨近端和臼的塑形机会，最终实现稳定复位。

　　• 第四步：CPM关节功能锻炼，改善关节挛缩

　　为有效预防关节固定制动后所致的关节僵硬、挛缩等并发症。术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。通过早期持续性、无痛范围内的关节被动活动，帮助患者改善局部循环、消除肿胀、缓解疼痛;同时促进关节软骨、韧带和肌腱的修复，改善关节活动度。

　　“四维动态稳定复位”疗法优势解析

　　 非手术治疗。主要采取的是正骨手法、物理固定、运动牵引、功能锻炼等治疗方式，对儿童损伤小，不影响儿童的成长发育。

　　 综合治疗。通过四大维度对肌肉肌腱、错位骨质、受损软组织等进行系统综合治疗，治疗效果更稳定，愈后并发症小。

　　 动态持续治疗。根据儿童不同阶段的成长发育和恢复情况进行动态调节，确保复位后效果的稳定持久。

　　总之，儿童髋关节发育不良越早治疗，效果越好。随着年龄和治疗复杂性增加，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大，患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎。此外，儿童作为一类特殊人群，在为儿童选择治疗方案时，不能以成人的方式进行治疗，需考虑儿童特性。有条件的患儿家庭尽量选择经验丰富的专家以及专业诊疗机构进行治疗。

　　南京保髋股骨头医院-儿童髋部骨病诊疗中心，专业治疗儿童髋关节发育不良、脱位半脱位、儿童骨坏死等髋部骨病问题。中心围绕着儿童配备了经验丰富的专业诊疗专家，且诊疗方式上多为微创、超微创和无创诊疗。针对患儿不同情况制定科学合理的诊疗方案，在不影响儿童健康成长的同时，帮助广大患儿早日摆脱疾病困扰，还患儿一个健康无痛的童年。