股骨头坏死发生后，髋关节就像是一块慢慢被“沙漠化”的土地，从最开始的根源血运出现障碍，造成“水土养分流失”，到出现炎症、水肿等，“杂草、砂砾”横生，最终导致骨质破坏，“土壤逐步贫瘠化”。相继出现的“血运、炎症、骨质、滑膜软骨、肌肉肌腱”五大问题繁杂重叠、变化多样，因此单一技术或者吃药往往很难解决骨坏死问题;骨坏死患友要想保住髋关节，唯有进行综合系统的保髋治疗，就像“造田还林”一样，需要把握关键问题!

　　打蛇打七寸，同样，保髋治疗我们也要抓核心。细究股骨头坏死的几大问题，拧清主次矛盾，骨坏死这块“荒地”也能变“良田”，实现“新骨”大丰收。

　　保髋治疗得从这2大核心问题入手

　　改善荒地的“土质和水源”

　　在针对骨坏死五大问题的综合保髋治疗中，其中核心重点要解决的是骨质和血运的问题，这就相当于改善“荒地”的土质和恢复供给水源：

　　1、“水源”血运问题：血运的受损是骨坏死的根源和推动病情进一步发展的原因，这就如同土地失去了水源，没有了营养供给只会逐步干涸贫瘠;此外血运问题得不到彻底解决，患者后续的骨质修复也缺乏营养的支撑;

　　2、“土质”骨质问题：骨质的破坏是骨坏死最严重也是最直接的结果体现，就如同贫瘠的土壤再辛勤也种不出庄稼。受损骨质如果得不到精准修复，骨质破坏继续进展严重，最终将会造成严重塌陷面临关节置换。

　　因此，“恢复正常血运、打通营养吸收通道”，以及“重启骨质修复机制，修复受损骨质”，成为保髋治疗的两大关键点。

　　保髋核心必不可少的3大步

　 骨坏死“荒地”也能变“良田”

　　要想解决保髋的两大关键问题、在“贫瘠的土地上”种出新骨，我们还需从三个方面入手，临床上也称之为保髋核心三大步。

　　第一步“整理翻新土地”：靶向清理病灶、稳定生理环境

　　股骨头发生坏死后，坏死区骨质随着缺血慢慢纤维化、变硬，就像干涸贫瘠的土地一般，没有了生命力，而且关节及关节腔内充斥着病变组织和游离体。这些炎症垃圾不清理，营养物质留不住、新的骨细胞也很难在此存活。因此，“翻整土地”靶向清理坏死病灶，才能为后期“播种新骨”、“浇灌血液营养”打下环境基础。

　　在关节清理的过程中，我们核心要注意两个方面：

　　1、靶向清理，确保清理的彻底性。

　　骨坏死后的分布情况是不规则和不均匀的，在关节清理过程中，需通过可视化操作，利用CT精准定位到各个病灶点，对各个病灶点进行靶向的清理加灌洗，确保清理的彻底性。

　　2、超微创清理，避免破坏正常骨组织结构。

　　骨坏死患者本身就存在骨受损的情况，如果在治疗过程中采用创伤大的治疗，势必会破坏正常骨组织结构产生新的破坏。因此在清理过程中，核心采用超微纳米特质探头进行超微创清理治疗，杜绝医源性骨损伤。

　　目前，针对坏死区病灶清理方面，南京股骨髋医院核心采用的是最新超微创可视化针镜清理系统，以及可视化CT精准探位配合超微纳米特质探头清理灌洗等设备，清理精准度高、损伤更小。

　　第二步“播种种子和肥料”：激活修复能力、促进新骨生成

　　人体本身存在有成骨细胞和生长因子，具备一定的自我修复能力。然而一方面坏死区骨缺损较大，另一方面能够生成新骨的成骨细胞“种子”数量有限或缺失，而促进新骨生成的“营养物”生长因子活性不足，导致自然修复过程缓慢。让患者持续数年卧床等待漫长自然修复不切实际。即便最终修复完成，患者也会因长期卧床导致肌肉萎缩而丧失活动功能。

　　因此，通过对清理好的坏死区靶向注入促进新骨生成的“成骨细胞和活性生长因子”，就像往修整好的土地上播下足够的“种子与肥料”一样，最终激活坏死区修复能力、快速长出足够能够承担应力的新骨，完成坏死区的骨修复。

　　目前，南京股骨髋医院在修复受损骨质这块，根据不同患者骨质受损程度对应采取的超微创治疗技术主要有：成骨细胞种植技术、成骨因子技术、CGF生长因子修复术、PRP软骨修复技术等，可针对不同病情患者实施快速精准的骨修复。

　　第三步“浇水施肥管理”：保障持续营养供给、加速修复功能

　　骨坏死的根源就是缺血引起的，如果血运问题得不到解决，不仅会导致健康区的骨质慢慢发生坏死，坏死区好不容易长出的新骨也会因为得不到持续的营养供应而夭折。就像种下去的庄稼也需要定期浇水施肥一样的道理，种植进去的成骨细胞及生长因子也需要持续充足的血液营养供应，才能保证健康的生成。

　　因此，在前期清理修复的基础上，只有恢复正常血运，才能保证持续不断的营养供应，加速新骨的修复功能，从而更快更好的生成新骨，最终完成科学的保髋目标。

　　在血运恢复上，需要综合考虑骨内和骨外血运健康问题，一方面针对骨外血运根源问题进行对症治疗，确保源源不断的“源头活水”;另一方面恢复骨内的正常血运运行，打通营养代谢通道的“最后一公里”，内外结合，确保血液营养持续到达坏死区。

　　目前，南京股骨髋医院在恢复血运这块，主要运用的治疗技术有：可视血堵融通术、架桥引血促血管技术、第六代高能聚焦冲击波等无创和微创诊疗，针对性打通营养通道、恢复患者正常供血。

　　股骨头坏死的保髋治疗并非易事，但只要牢记“5大问题、2大核心、3大步骤”，即综合系统针对股骨头坏死后引起的5大问题进行系统保髋治疗;并在综合治疗的基础上，重点解决“血运”和“骨质”俩大核心问题;再通过保髋的核心3步骤，坏死骨就能科学稳步收获新骨，骨坏死这块“荒地”也就真正变成了“良田”!