近期,肛肠门诊来了一位“痔疮”患者,肛肠科主任刘亚接待了他。据了解他是一位中学教师,自诉得了“痔疮”有好多年了,一开始,就是肛门排便疼痛,只要不喝酒、不吃辣,几天就会自动好转;后来,病情则加重到需要吃药治疗;到去年,更严重了,即使不“上火”,也经常犯,三天两头大便带血,弄的痛苦不堪,不得已,去年12月份做了痔疮手术。然而,好景不长,术后没多长时间,又开始闹心,不仅疼痛,还带持续便血。

　　他为此跑了不少医院,还吃了不少祖传秘方,但总不见好转。其间,也有医生劝他做一次肠镜看看,但因为畏惧心理而拒绝了。这样陆陆续续地治疗了大半年,症状不但没有缓解,反而越来越重,每天便血的次数也从一两次,到五六次,原来是鲜红色,现在是暗红色,还伴有粘液,腥臭不堪,大便也像铅笔一样细。

　　不但如此,他还感觉体重减轻、浑身乏力,这才在家人劝说下来做肠镜检查。听完他的自诉,检查完他的体征,令医生心生警惕,担心不是痔疮而是肠癌。肠镜刚进去,就印证了医生的猜测!距肛门10-12cm处,一个巨大环周性占位!直肠癌,而且应该是晚期!

　　为什么80%的直肠癌首诊会被误诊为“痔疮”?

　　据相关数据,大约80%的直肠癌首次出现便血症状,会被误诊为或者误认为是痔疮。苏州同济医院肛肠科主任刘亚分析了以下几个常见的原因。

　　1、痔疮和直肠癌都是临床常见的疾病,两者发病部位相近

　　直肠癌初期症状不典型,与痔疮的临床表现类似,如都有便血、排便困难、有脱落物等。因此,稍不留意就容易被混淆。

　　2、患者自以为痔疮

　　部分患者去看医生,一开口就说自己得了痔疮,加上一些症状,极易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治,也没有细致进一步鉴别诊断。

　　3、痔疮与肠癌同时存在

　　虽然痔疮不会癌变,但可能与肠癌同时存在,此时往往只注意到痔疮,而忽及了肠癌!

　　如何区别直肠癌与痔疮呢?

　　1、便血不同

　　直肠癌和痔疮都可出现便血,但两者的便血是不同的。

　　痔疮的便血多是间歇性,通常在大便干结或进食辛辣刺激食物后出现,血色鲜红,量不多,随大便排出后滴下,血液与大便不相混合,多表现为大便表面带血,便后手纸带血。

　　直肠癌的便血多为暗红色或果酱色,一般为每次大便都带血,且因为癌细胞破坏直肠粘膜而有粘液分泌,粘液与大便相混,称之为粘液血便或脓血便。

　　2、排便习惯的改变

　　痔疮患者的排便习惯一般不会改变,可能会在进食辛辣刺激油腻食物导致痔疮加重的同时,会有便秘的情况出现,但调整饮食后往往可以恢复正常。

　　直肠癌患者排便习惯明显改变,表现为排便次数增多,里急后重,便意频繁,有排便不尽感,或便秘与腹泻交替出现。

　　3、软硬程度及脱出

　　痔疮便血多为间歇性,有时还会有肿块从肛门脱出,脱出的痔核,触之柔软,大多数情况下可以自行回纳或用手托回,少数情况下会发生嵌顿。

　　直肠癌作为恶性肿瘤,肿块位置固定且触之质地较硬,退指指套沾有血液、脓液、粘液等,一般不会从肛门脱出。

　　苏州同济医院肛肠科主任刘亚提醒,发现便秘、便血、疼痛等不适症状,请及时到正规医院尽心检查,直肠指诊是最简单有效的筛查方法,建议40岁以上人群每年至少做一次直肠指诊。而肠镜能直视结直肠内部,观察肿块的形态,同样建议有家族史或者年龄达到50岁以上的中老年人应该做定期筛查。