关于备孕问题汇总

　　问:医生您好，我之前检查被医生告知有多囊性改变，但激素检查正常，个体比较偏瘦，因为我一直都有措施避孕，所以现在准备怀孕了，请问还需要再做什么做检查吗?

　　答:北京家恩德仁医院医生说到，激素检查正常的话，可以不用避孕，随时准备怀孕。如果月经不规律的话，可以通过B超监测排卵，确定优势卵泡即将排出的时候，B超也可以同时检查子宫内膜厚度，都正常的话可以安排同房。

　　问:如果月经规律，排卵试纸也能够测出强阳，并在强阳转弱下安排同房，持续约半年未孕，请问是否需要排查输卵管的问题呢?之前在医院做过激素六项，检查结果基本正常，睾酮略高，子宫有1cm的子宫肌瘤。

　　答:首先，为了能提高受孕几率，北京家恩德仁医院建议排卵前一周开始隔日安排一次同房。第二点，如果以往没有盆腔炎、输卵管结核、异位妊娠或宫腔手术史，输卵管因素比较少见。如果想要排除输卵管因素，可以做输卵管通液或者输卵管造影。第三点，睾酮高会影响妊娠，建议必要的时候在月经第3-5天去医院复查一下激素六项。第四点，1厘米的子宫肌瘤如果在肌壁间或者凸向子宫外，不影响宫腔形态，是不会影响怀孕的。

　　问:月经不规律，周期在45-60天不等排卵数量左右侧加起来20个，请问这算多囊吗?

　　答:北京家恩德仁医院医生说到，月经周期是45到60天，加上B超下检测到多囊样改变，临床上基本上可以诊断为多囊卵巢。建议你去做一下激素水平的测定，确认LH与FSH的比值，如果比值大于2-3:1，那么基本上就是确诊为多囊卵巢。

　　问:清宫术后第一个月，月经正常量，后面月经量越来越少，请问什么原因?

　　答:清宫术后月经量如果越来越少的话，需要北京家恩德仁医院建议需要考虑以下几个因素:①子宫内膜基底层是否受了损伤?如果补充雌孕激素后，月经量仍然很少，就说明子宫内膜基底层受了损伤，需要做宫腔镜，进一步检查，看看是否有宫腔粘连;②如果没有宫腔粘连，补充雌孕激素后，月经量也会增多，就需要考虑月经量减少，可能与无排卵有关，因为如果没有排卵的话，雌激素低，子宫内膜就会比较薄，所以月经量就会少;如果想检查有无排卵，可以在月经第10天开始监测排卵。

　　问:我想问问AMH有查过，比较低，平时可以怎么调理呢?比如饮食或者其他方面，还有这个值在任何时间查，都是一样的吧?我的AMH值忘了，好像就是说低，我28岁，没有查激素六项，卵巢储备功能不足，可以有什么改进方案或者注意事项吗?

　　答:北京家恩德仁医院医生说到，您查出来的AMH(苗勒氏管激素)值比较低的话，提示卵巢储备不足，如果您有生育要求，建议您还是尽快去做试管儿，因为我担心您再耽误下去的话，可能以后做试管时，就取不到多少卵子了。卵巢功能衰退，目前没有很好的办法，平时生活上，坚持作息规律、睡眠充足;饮食上，保证营养均衡、戒烟戒酒，不盲目节食减肥;工作中，尽量避免久坐、加强运动;情绪上，保持心态平和、心情愉悦;另外，维持健康、规律的夫妻生活，也有利于卵巢的健康。

　　问:我今年29岁，近半年月经周期为45天左右，晚上会有阶段性的头晕、头疼、恶心，之前甲状腺检测有些问题，请问医生这样情况会影响正常受孕吗?

　　答:北京家恩德仁医院医生说到，如果只是单纯的甲状腺抗体阳性、甲状腺功能正常的话，对怀孕是没有影响的，可以正常怀孕;如果您检查甲状腺功能提示甲减或甲亢，它们对月经可能有影响，但不是绝对的，我见到的大多数甲减患者，月经都没有太大改变，孕前只要把甲功控制好，一样可以正常怀孕的;但是怀孕之后，要继续监测甲状腺功能，因为怀孕后甲功可能会发生变化，需要调整治疗方案。

　　问:医院检测的叶酸利用能力是中等(CT)，请问涂医生，备孕期间服用叶酸，是否需要保持服用0.8mg/日的剂量?

　　答:北京家恩德仁医院医生说到，叶酸利用能力中等，表示体内对叶酸的代谢基本正常，为了降低胎儿发生神经管畸形的风险，您可以在怀孕前每日吃一片爱乐唯(含叶酸0.4mg/片)，发现怀孕后，前三个月每日吃一片玛特纳(含叶酸量1mg/片)，三个月以后，每日吃一片爱乐唯，直至分娩。

　　问:医生您好，我今年31岁，检查结果雌二醇高达155pg/ml，是什么原因?怎么调整?这是否代表我不能怀孕?

　　答:北京家恩德仁医院医生说到，如果提示的雌激素是在您月经第1-3天查的结果，那么155pg/ml确实有点高;因为在月经的第1-3天，若雌二醇值大于80 pg/ml，往往提示生育能力比较低;如果雌二醇大于100 pg/ml，即使卵泡刺激素小于15 IU/L，也是不可能自然受孕的。建议您去医院检查一下抗苗勒氏管激素，如果这个激素值也很低，那么为了能尽快怀孕，可以考虑选择试管助孕为宜。

　　问:我的月经周期是25天，每次3天左右，备孕三个月了，没有怀孕的迹象，今年29岁，使用排卵试测不到排卵的情况，我该怎么办呢?

　　答:北京家恩德仁医院医生说到，用测排卵试纸测不到排卵的话，您可以考虑通过B超影像来监测排卵情况，B超监测排卵比较准确;如果借助B超影像仍然无法看到排卵的话，建议找医生做促排卵的治疗。当然，成功自然怀孕的前提，除了有排卵，输卵管也必须是通畅的才行。

　　问:今年30岁，有多囊卵巢综合征，月经周期一般38-43天，经常推迟，每年有一、二次50-70天才会来月经?

　　答:北京家恩德仁医院医生说到，既然已经确诊是多囊卵巢综合征，您可以采取药物治疗，或手术治疗，或直接选择试管助孕。多囊卵巢综合征可导致不孕、或难孕、或反复自然流产;我的一位多囊卵巢综合征患者，她选择了药物治疗，吃达英35和促排卵药物，治疗了将近2年后，自己怀上宝宝。所以，药物可以有效的治疗多囊卵巢综合征，当然其缺点就是治疗时间偏长;手术治疗目前已不是多囊卵巢综合征的首选治疗方法，因为手术治疗后，多囊卵巢综合征容易很快就复发了，另外，打孔手术也容易导致盆腔粘连，会增加宫外孕的几率;如果打孔过度，还可能还会导致卵巢早衰;因此，我建议30岁以上的患者可考虑选择直接做试管，因为再耽误下去，年龄越大，卵子质量越容易出问题。