刘娇 主治医师 医学硕士

　　毕业于重庆医科大学，从事内分泌专业临床工作7年，现任重庆市医学会内分泌学青年委员会委员，重庆市医学会糖尿病学青年委员会委员，发表SCI论文两篇，中文核心期刊论文四篇。门诊时间：每周天全天

　　性早熟是每一个家长都不希望发生的事，但是它却出现的越来越早也越来越多。

　　据《健康时报》国内青少年儿童生长发育健康行调研发现，随着生活改善和环境变化，早发育的孩子越来越多，在上海20个孩子中就有1个有性早熟情况!

　　孩子提前终止长个是性早熟的一大危害，因此当家长发现孩子有**发育迹象时，就应立即带孩子进行相关检查尽早诊断，以便帮助孩子更好的长高，但是家长对于孩子需要做哪些相关检查都不太清楚，小编今天就来为大家来普及一下。

　　性早熟诊断步骤

　　性早熟诊断基本步骤首先需要确定第二性征是否开始出现，以及出现的年龄，其次判断性早熟属于中枢性还是外周性，最后寻找病因，判断有无治疗指征。

　　真性性早熟第二性征发育与正常一致，身高、体重等生长发育迅速，骨龄超过实际年龄;假性性早熟有卵巢、肾上腺的异常病变，或有明确的误服还有雌激素类的药物或食物史，去除病因后症状消失，不完全性性早熟不具有上述真性性早熟的特点，生长和骨龄基本正常或稍增速，乳房发育可持续数年，但非进行性的，可自行消失。

　　具体检查有以下几项

　　1.病史采集

　　通常一个孩子初次到医院就诊时，医生会非常详细地询问孩子的病史。

　　注意第二性征出现时间、是否呈进行性;

　　可能接触过的外源性甾体制剂(包括外用);

　　头颅外伤史或中枢感染史;

　　以往生长状况和副性征呈现后有无生长加速;

　　家族中的青春发育年龄以及智力(原发性甲状腺功能低下可发生性早熟)。

　　2.体格检查

　　进行仔细的全身体格检查，测量身高、体重、躯体比例，甲状腺大小及注意甲状腺功能减退的体征。以及第二性征发育情况检查，比如男孩儿查下体睾丸容积、女孩儿查乳房硬核并按Tanner标准分期。

　　检查乳晕色素如过深则提示有高浓度性甾体激素在短期内接触(包括外源性以及卵巢肿瘤分泌)。女孩外阴发育，色素增深与乳房发育(仅在发育早期状态)不相称，甚至有较多透明分泌物时应考虑外源性雌激素作用。

　　男孩应注意阴茎长短、睾丸大小、质地、双侧的对称性，阴囊色素情况，如男孩睾丸计测量4mL以上就会提示已经有发育了。

　　性发育Tanner分期

　　女性性征发育分期

　　一期发育前期，胸部平坦

　　二期乳腺隆起，乳房和乳晕呈单个小丘状隆起，伴或不伴乳晕增大

　　三期乳房和乳晕增大，乳晕色素加深，乳房和乳晕在同一个丘面

　　四期乳头和乳晕突出于乳房丘面上，形成第二个小丘

　　五期成熟期，乳房增大，但乳房和乳晕又在同一个丘面上

　　男性性征发育分期

　　一期青春前期，睾丸和阴茎都呈幼稚型，就是跟婴儿时期差不多

　　二期睾丸增大，阴囊皮肤颜色变红，纹理改变，阴茎基本无变化

　　三期阴茎长度增加，睾丸和阴囊进一步增大

　　四期阴茎头增粗增长，睾丸和阴囊继续增大，阴囊皮肤颜色加深

　　五期生殖器大小、形状达成人期水平

　　3.辅助检查

　　包括实验室检查和影像学检查，目前临床上常用的方法有激素检测、骨龄、超声检查、头颅CT或磁共振。

　　确诊中枢性性早熟需要进行黄体生成释放激素(LHRH)激发试验。以手和腕部的X线片评定骨龄是提示成熟度的最简易。可信的诊断及检测指标，超过实际年龄1岁以上可视为提前。部分性性早熟和中枢性性早熟早期骨龄不提前。发病年龄小于6岁、青春期进展迅猛、骨龄超过实际年龄过多、男孩性早熟等情况需要做垂体的磁共振扫描。

　　由性早熟引起的发育加快，最终导致生长过早停止的孩子正在逐渐增多，其典型的表现形式为孩子过早或阶段时间内的快速生长发育。家长应对此类情况充分注意，不能因为孩子“个头”快速生长而掉以轻心，最终耽误孩子有一个理想的身高。