愈发严重的“肥胖”问题正在成为中国公众健康的新困扰，根据国家统计局和国家卫计委的数据显示，中国人的超重率和肥胖率均不断上升。从1992年到2015年，超重率从13%上升到30%，肥胖率从3%上升到12%。而英国著名医学杂志《柳叶刀》17年发布对全球1920万成年人历时40年的健康调查结果更是震惊国人：中国已经超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。

　　超重和肥胖不仅会给自己工作和生活带来影响，还会带来糖尿病、冠心病、呼吸暂停综合症等并发症，严重的还可能危及生命。北京明德亚示国际糖尿病暨减重中心首席医疗顾问黄致锟教授表示，有鉴于肥胖对健康和生活的巨大影响，因此随着减重手术的发展成熟，中国越来越多的肥胖患者期待或者正通过减重手术改变命运。考虑到肥胖患者各自的身体情况，减重手术和重建手术只有要做到精准个性化治疗，才能保证更好的治疗效果。

　　减重手术选择要严谨

　　减重手术的原理在于改变身体内的肠胃道结构，从食欲、食量、吸收、激素调节等多个方面来改变人体，从而达成减重效果。外科减重手术从上世纪60年代就已经问世了，如今已经进入腹腔镜微创时代，发展到目前已经有十余种术式可供患者选择。目前，胃转流手术、袖状胃手术是最为常见的两种减重手术。但实际上，除了这两种手术外，还有很多种减重手术术式，比如缩胃旷肠手术、缩胃绕肠手术、胃束带折叠手术、迷你胃缩小手术、胃折叠手术、胃束带手术等多种减重代谢手术。

　　现在的术式寻求极致，由传统的多孔发展到目前的单孔无疤痕。之所以有如此多的减重手术术式选择，是因为每个人的肥胖与糖尿病等代谢疾病情况都有其特殊性，每个人对于手术的可逆性、是否进行切割操作、术后营养吸收等因素也都有着自己的考量。因此具体的术式选择，还需要根据患者的自身体检情况进行会诊后，由主刀医师最终来决定选择何种减重术式。

　　同时，多种多样、以及并发症较少的新型术式也是必不可少的。这样一来，不论肥胖症患者的身体状况、需求如何，都能找到合适的术式，做到精准治疗。但是现在很多医疗机构，虽陆续开展减重手术，但受限于医师和设备水平等诸多条件限制，很多医院只能做常规的两三种术式，在精准治疗和个性化治疗这块做的还远远不够。

　　重建手术很难有标准

　　黄致锟教授表示，重建手术主要是针对减重手术后再次产生复胖问题的病患。一些病患在回到标准体重后，又有了明显的复胖现象。出现复胖的原因很多，可能是医师的技术或者手术术士选择问题，也有可能是个人饮食的问题。有可能是胃变大了，也有可能是胃没有变大，但病患转换了饮食习惯。大多数病患出现复胖后，想再回去很困难，只要复胖上来，再改变生活饮食习惯，也很难下去，因为身体会有调整的机制，当病患体重下降到一个阶段，身体会出现一个平衡点，当体重上来，身体又会有另外一个平衡点，去控制那个阶段的体重。

　　人是一个很复杂的个体，也是很复杂的个例，一个好的医疗团队，一定要有很多的准备方案去给到病患，尤其是在减重手术这一块。因为每个人的需求不一样，每个人手术前的条件也不尽相同，有些人是严重糖尿病，有些人是高血压，有些人体重150公斤，还有些人体重能到300公斤。所以很难用单一手术去符合所有人的需求。

　　重建手术是非常个人化的手术，除了医生的经验之外，还要考虑病人对手术的期待和需求，以及病人现在的身体状态。只有经过综合评估，才能决定病患适合做哪种具体的重建手术。因此重建手术没有标准，它的大部分问题来自于各种不同的手术。必须是手术量很高，精通袖状胃、胃转流、缩胃绕肠、缩胃旷肠、胃束带折叠等多种手术的医生，通过长期的案例积累，才能真正透悟到重建手术。