据最新的全球癌症数据显示，肺癌的5年生存率为约在18.1%，远低于许多其他常见癌症。其中，非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的80%以上，大多数患者被检测到时已到晚期，这使其成为了癌症死亡的主要原因。

　　目前，非小细胞肺癌的一线标准疗法仍是以铂类化疗为主，其副作用也非常明显：如毒性大、反应率低、耐药等等，尤其是对于使用标准疗法后出现进展的患者，他们急需一种新的治疗方法来阻止癌症的发展。

　　pd-1遏制剂成为新的治疗选择

　　一些肿瘤细胞可以劫持pd-1，从而关闭对它们的免疫反应。如下图：

　　Opdivo(nivolumab)是一种单克隆抗体，它通过阻断T细胞上的pd-1受体，使T细胞的恢复识别癌细胞的能力。

　　Yervoy(ipilimumab)也是一种单克隆抗体，它阻断了另一个不同的免疫检查点，叫细胞毒性T细胞抗原-4(CTLA-4)，它是通过遏制T细胞增殖来关闭人体的免疫反应。

　　据百时美施贵宝(BMS)最新的临床研究试验CheckMate-227显示， Opdivo联合Yervoy治疗非小细胞肺癌(NSCLC)，可以显著延长患者的无进展生存期(PFS)。

　　什么是CheckMate-227临床试验?

　　CheckMate-227临床试验共招募了超过2500名患者。这些人中，大约70%是男性，中位年龄数是64岁。他们为IV期或复发性NSCLC患者，这些病人之前没有接受过化疗。

　　在该临床试验中，其中一组共有139名患者接受了Opdivo(每两周3mg/kg)和Yervoy(每6周1mg/kg)，其他160位患者是基于铂类的化疗。

　　在这299名具有高肿瘤突变负荷(TMB)的NSCLC患者中，他们的肿瘤细胞每100万个碱基对中至少有10个突变，这些突变可作为预测谁将受益于免疫疗法的潜在生物标志物。根据研究人员的解释，大约45%的NSCLC患者属于这一类，这些已经积累了许多基因突变的肿瘤更容易被免疫系统识别，因此免疫遏制剂能使T细胞更好的定位和杀死癌细胞。

　　研究结果显示，经过大约一年的随访，使用Opdivo + Yervoy的患者的无进展生存率为42.6%，而接受化疗的患者生存率为13.2%。

　　在这些高TMB(HR 0.58,p=0.0002)的患者中，Opdivo + Yervoy与化疗相比，PFS显著延长——联合用药的中位无进展生存期(PFS)为7.2个月，而采用化疗的患者仅为5.4个月。

　　如何获取pd-1/pd-l1药物?

　　目前，香港地区的pd-1/pd-l1遏制剂，如keytruda、Opdivo、Imfinzi等药物已经上市，维港健康为国内患者开通了绿色就医通道，病人可在线与国际医疗专家进行远程会诊，明确就医方向和用药指导。也可通过维港健康预约香港医生赴港治疗，凭开具处方将抗体药物带回国内进行治疗，避免奔波劳苦，节约病人治疗的宝贵时间。