2018年2月，国家癌症中心公布了最新的全国癌症报告。数据汇总了全国肿瘤登记处2014年一年里所有的肿瘤登记资料。(国内数据一般延后3年)

　　数据显示，我国肿瘤新增病例约380.4万人，平均每天约1万人被确诊为癌症。以地区划分，发病率从高至低依次为东部、中部、西部，在所有癌症中，男性的发病率均高于女性。其中，肺癌的发病率仍高居首位，每年发病人数约78.1万人(发病率：24.63%)。

　　在所有肺癌中，以组织类型分类可分为两个大类，即非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。其中，以非小细胞肺癌居多，只有小部分为小细胞肺癌：

　　(1)非小细胞肺癌可细分为：肺腺癌(约占40%)、肺鳞癌(约占25%-30%)、大细胞癌(约占10%-15%)

　　(2)小细胞肺癌约占15%-20%。

　　据以往的临床案例，虽然非小细胞肺癌患者占多数，但癌细胞分裂较慢、扩散和转移较晚。小细胞肺癌才是最难治疗的一种，它恶性度高、发展快，而且容易转移和复发，5年生存率只有6%。

　　患者们迫切需要一种新的治疗方式来对抗这种癌症。近年来，新兴的免疫疗法被寄予了厚望。目前，经美国FDA批准的针对PD-1/PD-L1免疫检查的抗体类药物，如Keytruda、Opdivo、Imfinzi、Tecentriq等，单药治疗肺癌尤其是联合用药，在提高肺癌患者总生存期(OS)上相当可观，甚至临床治愈也成为了可能。

　　罗氏肺癌临床研究IMpower150

　　Tecentriq(atezolizumab)已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)，患者的病情基于铂化疗期间或之后出现进展。罗氏相信，结合化疗，它也可以作为晚期NSCLC的一线治疗。

　　“在过去的几十年里，肺鳞癌非常难以治疗，新的治疗方案也很有限。”罗氏首席医疗官兼全球产品开发主管桑德拉·霍宁(Sandra Horning)在新闻发布会上表示。

　　与Keytruda和Opdivo不同，罗氏Tecentriq(atezolizumab)是最早、也是目前唯一被FDA批准的PD-L1单克隆抗体药物，其最新的肺癌的临床试验IMpower150也受到了医学界和患者们的关注。

　　什么是IMpower150(NCT02367794)?

　　IMpower150是一个随机、多中心、开放标签、对照的III期临床研究，旨在评估Tecentriq联合紫杉醇和卡铂、Tecentriq联合紫杉醇和卡铂+Avastin(bevacizumab)、紫杉醇和卡铂+Avastin(bevacizumab)治疗未接受过化疗的 IV 期NSCLC患者的有效性和安全性。该临床试验共招募了1202位患者，以1:1:1比例随机分配入组，研究的共同主要终点是无进展生存期(PFS)。如下图：

　　根据第III期IMpower150研究的中期结果，在NSCLC患者中一线Tecentriq(atezolizumab)联合化疗改善了患者的总生存期(OS)。如下图：

　　虽然存活数据尚不成熟，但初步结果显示，Tecentriq能显著增加病人的OS(mOS为19.2 vs 14.4个月，HR: 0.77, p = 0.026)。(PS：报告不包含第三臂的完整分析)

　　目前，联合治疗的安全性与单药治疗相似，没有新的安全问题出现。我们期待罗氏进一步的OS研究数据，最快预计在2018年上半年公布分析报告。

　　另一项临床试验：KEYNOTE-189

　　2018年1月16日，默克公司宣布，第三阶段的KEYNOTE-189试验达到了其总体生存(OS)和无进展生存(PFS)的主要终点。该临床研究评估了Keytruda联合pemetrexed(培美曲塞)、铂类化疗对NSCLC的治疗效果。其研究结果显示，OS和PFS显著延长，安全性与之前的结果一致。

　　从安全角度来看，双重化疗和免疫检查点抑制剂的结合不仅是可行的，而且还能获得更好的反应率和更好的总体生存期。