股骨头坏死作为骨科疾病中的一大难点，治疗手段方面，业界争议颇多，人工髋关节置换术甚至成为了一小部分医生认知里唯一能给出的股骨头坏死治疗方案。然而，绝大多数股骨头坏死的患者拒绝接受这样的治疗方法，事实上，股骨头坏死如果能够早期获得精确诊断，及时采用系统保髋治疗，多数病人是可以避免置换关节的。一旦出现了股骨头坏死，患者不要觉得天塌了,一是出现症状后，病人不要拖延，尽快去专科或专科医院进行规范的诊治;二是在早期可以通过非手术治疗，经过30多年的探索，临床上研制成功系列中药制剂，如“通络生骨胶囊”等，结合减重功能训练、保护性负重行走等，大部分病人的保髋治疗都能取得比较好的效果。

　　接下来，我们来看这个真实的病友故事， 45岁的王先生，平素嗜酒，几乎每天要喝8两白酒。5年前即2013年出现右髋部疼痛，并逐渐加重，疼痛了2月后，在江苏省中医院骨科主任杜斌专家的门诊确诊为双侧股骨头坏死(酒精型)，右侧IIC期C1型左侧IB期C1型，通过沟通，王先生愉快的接受了手术保髋的治疗方案，2018年即术后5年复查，病人活动正常：可以屈大腿，内外旋活动正常，没有疼痛和不适，行走活动正常。

　　治疗前X线片

　　上图中可见：左侧股骨头坏死灶，股骨头外形正常，没有发生塌陷，右侧股骨头轻微密度减低区，股骨头坏死分期：右侧IIC期。左侧IB期。

　　股骨头坏死可以采取何种方式保髋?

　　左侧股骨头属于坏死IB期，患者尚无明显疼痛不适，但是在对患者进行MR检查后发现左侧也出现了明显坏死灶伴骨髓水肿，所幸发现较早，我们为他做了“多孔髓芯减压术”，也就是说用细克氏针穿入坏死的区域，消除坏死局部区域的高压环境，从而防止高压环境造成进一步的骨坏死。

　　右侧股骨头属于IIC期坏死，患者疼痛不适明显，由于外侧柱未塌陷，所以不用换关节，遂选择行微创“扩大髓芯减压+死骨清理+松质骨打压植骨+腓骨棒支撑术”。

　　即先消除股骨头内高压环境，再清除已经坏死的骨头，然后把自体取得的松质骨植入并打压结实，最后植入异体腓骨棒到靠近外侧柱的区域，起到支撑作用，预防承重区塌陷。术后患者免负重3个月，3个月后带拐行走，6个月后脱拐行走，期间配合补肾健骨的药物提高保髋效果。

　　保髋手术，术后5年治疗效果如何?

　　术后5年复查X线片示：双侧股骨头外形正常，未出现塌陷，右侧股骨头内密度不均，腓骨棒支撑在位，头内修复良好。

　　术后5年复查，病人活动正常：可以屈大腿，内外旋活动正常，没有疼痛和不适，行走活动正常。

　　术后复查：病人走路、下蹲完全没有压力

　　专家说案例---杜斌主任重要总结：

　　股骨头坏死在早中期时，可以选择纯药物治疗如通络生骨胶囊，而中晚期可以选择保髋手术，但是如果错过保髋治疗时机，晚期就只能选择换髋手术。

　　总之，对于股骨头坏死不同的分期，我们会采取不同的治疗方式，一部分患者我们可以采取保守治疗，通过限制负重，服用中药等方法也可以取得满意疗效。部分围塌陷期的患者，我们会采取微创保髋手术干预，延缓疾病发展预防塌陷。

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　　后记：关于通络生骨胶囊

　　通络生骨胶囊是股骨头坏死专科用药，已在全国各地大规模临床应用10几年，这个药已经列入国家中医药局股骨头坏死综合治疗推广示范项目专用药品，并列入了2015年股骨头坏死临床诊治规范药品，既可用于早中期未塌陷股骨头坏死，也可以配合保髋手术一起服用来提高保髋效果。以下为发表在“中华中医药杂志”上的学术论文关于该药品的资料，供大家参考：

　　“广州中医药大学袁浩教授根据其长期治疗股骨头缺血性坏死疾病的经验,结合中医理论,挖掘民间验方开发了"通络生骨胶囊".该方由木豆叶单味药组成,前期研究发现具有"活血化瘀,补肾健骨,消肿止痛"的功效,治疗股骨头缺血性坏死436例513髋,优良率达87%;围手术期668例842髋,优良率达85%.临床运用十余年,疗效确切,深受患者好评.通过本项目研究使南方民间草药"木豆叶"开发为国家中药新药,该药的问世将解决许多股骨头坏死患者的病痛.首先对于早期和中期病程的患者,使用药物治疗完全可以达到治愈;对于晚期患者可以解决围手术期辅助性治疗药物的使用问题;对于中青年患者,可以使其避免或者延迟假体置换手术,提高患者的生存质量. ”(摘自“中华中医药杂志”：通络生骨胶囊的研制与开发)