谈到激素治疗，很多人都害怕，会不自然地想到“肯定会有很多副作用” ，这是将其他激素，都与肾上腺皮质激素相混淆造成的。其实，内分泌激素有多种多样，不仅有肾上腺糖皮质激素，还有甲状腺素、甲状旁腺素、性激素、生长激素、退黑素、抗利尿激素、瘦素、脂联素等等，现在连维生素D都可归为激素的范围。各种内分泌激素的功能与副作用完全不同，由于医学上使用最多的激素就是肾上性皮质激素如：强的松、地塞米松、氢化可的松等，它副作用确实很大，但人体内有100多种激素，多数并不是都像肾上腺皮质激素那样有很大副作用。如甲状腺功能减低者，长期合理使用左甲状腺素几乎没有副作用，糖尿病人一辈子使用胰岛素，并不会影响其他内分泌功能，且不使用反而可能立即致命。孩子们缺锌、缺钙需要补，缺甲状腺素也需要补，为什么生长素缺乏不需要补?特别是补充体内不足时，至少有利于健康的一面。

　　当然，重组人生长激素毕竟是外来的，还是会有一些副作用的。如偶见注射部位疼痛、发麻、发红及肿胀等，一般无需处理，多可自行缓解。个别患者会引起水钠潴留，关节疼痛等，这时只要减低用药剂量或稍停一段时间即会缓解或消除。另外，应用重组人生长激素者，由于过去生长多数较慢，生长增快后，甲状腺素的利用可能会增加，极少数可能因甲状腺素未能及时调整而出现相对性甲减(需要短期补充)或调整过度(一般不需要用药)，生长激素本身抑制人糖代谢的作用，偶见血糖偏高现象，因此需要定期监测甲状腺素与血糖。

　　不过，由于生长激素半衰期(药物浓度下降一半所需要的时间)很短，只有20-30分钟，注射的药物，因为还有一个吸收过程，半衰期也只有1小时左右，很快就会在体内代谢完毕，不在体内造成长期蓄积，不引起长期副作用。否则，生长激素也不需要每天注射了。且正常人也每天分泌生长激素，注射药物尽量与自身分泌峰重叠，不抑制自身生长激素分泌。

　　青霉素过敏可危及生命，那么我们事先做皮试，能不能减少这种情况的发生?生长素治疗前，如果详细检查，是不是也有可能减少副作用的发生?

　　首先，要严格掌握用药指征，需要使用者才去使用。任何药都不可能完全没有副作用，确实需要使用的，有副作用也得用，不需要使用的，没副作用也不用。

　　其次，使用重组人生长激素前，需要做垂体磁共振、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等详细检查。重组人生长激素也不是人人都能用，还有一些禁忌症，如活动性肿瘤、糖尿病合并视网膜变性等。由于生长激素会促进各个组织器官的生长，如果体内存在肿瘤也一样会促进肿瘤的生长(但没有肿瘤者，不诱发肿瘤产生;家族中有肿瘤史也不是儿童使用重组人生长激素的禁忌症，因为家族中老人肯定没用过生长激素，他们所患的肿瘤，肯定不是注射生长激素造成的)。排除一些不适合使用重组人生长激素的因素后，才能使用重组人生长激素，这样会提高重组人生长激素治疗的安全性。

　　第三，使用重组人生长激素前，需要做生长激素激发试验，检查胰岛素样生长因子等，了解需要使用重组人生长激素者自身的生长激素分泌水平，才能正确掌握重组人生长激素的使用剂量(剂量过小可能影响效果，剂量过大，可能增加副作用)，合理使用生长激素，可减少副作用发生的可能。

　　第四，用药过程中，定期复查血糖、甲功、胰岛素样生长因子等，做好用药安全性监测，发现问题，及时处理，可能会减少不良后果的发生。

　　第五，由于这方面治疗是长期过程，且是在家庭完成，医生要做好对家长的培训，家长也需要了解相关知识，有问题能及时识别，及时处理，同样可减少不良后果发生的可能。

　　由于人体的生长调控是个复杂过程，生长激素激发试验只能反应生长激素分泌量的问题，并不能反应孩子自身分泌的生长激素活性是否正常，也不能反应生长激素受体是否正常和受体的敏感性如何?整个生长激素轴有很多环节，也有很多生长激素不缺乏的儿童也矮小，由于没有生长激素受体等可用，还得用生长素去追赶身高。2003年7月，全球对药品审查最严厉的机构——美国药品食品管理局(FDA)正式批准重组人生长激素用于非生长激素缺乏的矮小儿童治疗，用于改善成年身高。既然重组人生长激素批准用于非生长素缺乏的儿童治疗，安全性、有效性缺一不可。美国和日本，将重组人生长激素治疗矮小症纳入国民健康计划，欧洲小儿内分泌协会于1993年正式宣布：基因重组人生长激素用于治疗矮小症具有良好的安全性和有效性。

　　由于重组人生长激素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用重组人生长激素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI，及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断重组人生长激素治疗安全性的重要指标，也是重组人生长激素使用后期剂量调整的主要依据。由于这方面治疗是个长期过程，应做好定期监测，定期详细评估骨龄和生长发育情况，做好疗效评估，适时调整重组人生长激素用量，必要时增加其他辅助治疗药物。不同人对药物的敏感性存在差异，如果能做到个体化、精细化治疗，不仅有利提高重组人生长激素治疗的安全性，更有利于获得更好的治疗效果。