前言:股骨头坏死，作为骨科疾病中的一大难点，始终困扰着国内外的骨科业内人士。治疗手段方面，业界争议颇多，人工髋关节置换术甚至成为了一小部分医生认知里唯一能给出的股骨头坏死治疗方案。然而，绝大多数股骨头坏死的患者拒绝接受这样的治疗方法，事实上，有不少的患者，也完全没有必要去置换,为此，就有这样一群多年从事股骨头坏死诊疗的专业人士，从疾病的进展角度，立足患者的诉求心理，在股骨头坏死的诊断与治疗上、特别是如何保留自身股骨头方面提出了一系列新观点与新方法，并在临床疗效上取得较大突破。

　　今天，我们就有幸在一年一度的COA骨科学术年会上邀约到广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋病区医疗组组长魏秋实博士，跟他来聊一聊“股骨头坏死保髋，在用药治疗上究竟应该怎么保?”

　　镇痛药对于股骨头坏死的患者是否真的有利?

　　镇痛药的确可以缓解、减轻患者疼痛的感觉，是解决了临床症状，但用药时间一长，容易掩盖疾病的真实进展，镇痛药做不到重塑血运、促进骨生长，那就没有在根本上解决骨坏死的问题。

　　疼痛是人体对病患的一个重要反馈，如果长期用镇痛药，把这个反馈给阻断了，疾病进一步发展，发展到阻断这个反馈都无法控制的时候，疾病的严重性就远不是之前的那种程度了。

　　因此，对股骨头坏死的患者来说，如果不是疼痛到一定程度，镇痛药一定要谨慎服用，更不能长期用。

　　另外，我们在临床上观察到，在合理选择适应证的前提下，应用通络生骨胶囊亦可以获得缓解或消除临床症状的目的。

　　治疗股骨头坏死是否还是要认准国家局批准的药品?

　　对!通俗的解释起来，就是这样的，另外，我还要补充几句，就以我们院的保髋病区来说，不少的患者，他们经常会自己去找到一些偏方和所谓的特效药去用，用了没多久，还觉得挺有效的，还私下里互相推荐，大家真的要引起注意了!

　　这些所谓的偏方、特效药，多数会加入镇痛药，让患者感觉有效的原因就是加入的镇痛药，而最终的结果就是疾病的进一步发展，失去了保髋的最佳时机，最后只能接受人工全髋关节置换术治疗。

　　这些偏方、所谓的特效药，极有可能就是没有任何资质的假药，只有那些经过临床前、临床论证，获得国家局批准的药品，也就是常常说到的国药准字类的药品，如通络生骨胶囊，才是可以去进一步了解的。

　　通络生骨胶囊对创伤型、非创伤型的股骨头坏死是不是都有作用?

　　精确的诊断是选择中药治疗的前提，这个我们已经做了临床和基础研究，不管是什么病因，血瘀症贯穿股骨头坏死疾病的始终，通络生骨胶囊具有补肾活血、祛瘀通络的功效。通过何伟教授30年诊治股骨头坏死的临床经验，我们在中药治疗股骨头坏死方面积累了宝贵的经验，可缓解或消除疼痛、改善功能、促进坏死修复，取得了满意的临床疗效。目前，我们专门成立了以股骨头坏死保髋为核心的保髋病区，建立了以活血通络法为原则的综合保髋方案，将中药治疗、物理治疗与运动康复充分结合，使临床疗效显著提高。

　　通络生骨胶囊真的可以预防激素型的股骨头坏死?

　　对!之前通络生骨胶囊在研发阶段，就做了大量的相关研究，再加上以我们目前积累的临床经验来看，通络生骨胶囊对激素性股骨头坏死有比较显著的预防作用，尤其是对于无症状的股骨头坏死患者来说，与文献中的自然病史病例对比发现，早期应用中药治疗可明显降低股骨头塌陷率，主要原因可能是通过：

　　①保护和改善微循环，保证骨组织的有效灌注，使由于脂质代谢紊乱带来的有毒物质及时得到转输与排泄，给骨细胞生长提供一个良好的内外环境。

　　②增强骨细胞的活力，预防了骨细胞内脂肪的异常堆积，激发成骨细胞活性、调节骨的代谢、促进骨的生长，保持了骨小梁的完整结构。

　　一侧做了置换手术的患者，另一侧可否通过通络生骨胶囊进行干预治疗?

　　这个是可行的。我们病区现在有一些患者，双侧股骨头坏死，一侧严重，另一侧相对较轻，我们将严重一侧做了全髋关节置换，换髋侧可早期离床负重行走，而对另一侧症状较轻的股骨头进行全力以赴的非手术保髋治疗。

　　通络生骨胶囊经过十余年的临床应用，对关节置换治疗术后的患者，用通络生骨胶囊辅助治疗可以提高治疗效果以及患者的生存质量。

　　通络生骨胶囊可以配合保髋手术治疗吗?

　　这个就更可以了，针对合适的患者，我们保髋病区就会这样治疗，而且我记得，在2016年的保髋指南里面就指出过：对中晚期股骨头坏死，应用中药配合外科修复手术，能提高保髋手术效果。

　　目前有很多临床文献也发表了不少这类的内容，在文献库都能查到的。

　　通络生骨胶囊疗效是肯定的，安全性方面呢?

　　那么多的病例，只是有少数的患者会有胃部的不适感，所以建议患者可以在饭后服用，很少有人会不耐受,另外也有极少数出现转氨酶升高的情况，但也基本属于一过性的轻度升高，监测下来，一段时间后会恢复的。

　　通络生骨胶囊用药后，出现疼痛加剧的情况多吗?

　　这个需要进行分类讨论了：部分患者疼痛加剧(以酸痛、刺痛感为主)，这是死骨吸收期间的正常表现，一段时间后会消失的。而还有这样一种情况：极少部分患者会出现持续的疼痛加剧，且关节功能不如服药前，那么经过相关的体格检查和影像学检查，我们可能会建议联用或改用其他的治疗方法，这一类情况的发生很可能是疾病的进展远大于药物起效的速度。

　　通络君总结

　　综上所述：通络生骨胶囊是有效，并且安全性有保障的治疗股骨头坏死的特效药物。最后，感谢魏秋实博士在百忙之中为我们回答了股骨头坏死保髋治疗用药细节，谢谢!

　　再次强调：一旦确诊为股骨头坏死，不要觉得天塌了，尽早到正规专科或专科医院，采取正规治疗，股骨头坏死可以治好!

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