中医专家根据多年临床经验及观察,按病情发展过程及严重程度将骨质疏松症分为肝肾亏虚型、脾肾两虚型、脾肾两虚兼血瘀型3型。
骨质疏松症是一种老年退行性骨代谢疾病,临床表现主要是骨骼疼痛、全身肌肉酸软无力、脊柱变形及变形后导致的呼吸障碍等。随着骨质疏松症的发生率逐年增加。中医骨科专家在临床治疗工作多年,认为疾病的发生根本是肾虚,脾虚是促进因素,血瘀既是病理机制又是病理产物,在病因、病机及治疗方面具有独特的见解和体会。
辨证论治
中医专家根据多年临床经验及观察,按病情发展过程及严重程度将骨质疏松症分为肝肾亏虚型、脾肾两虚型、脾肾两虚兼血瘀型3型。
1.肝肾亏虚
中医学认为骨质疏松症属“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨极”“骨蚀”范畴。《黄帝内经素问·长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”肾虚是骨质疏松症的基础,中医教授在肾虚是骨质疏松症发生的根本原因理论的基础上,自创了补肾填精、强筋健骨的劲骨坚1号方,组成:熟地黄、菟丝子、补骨脂、骨碎补、杜仲等。根据患者肾虚症状偏重不同,偏阳虚者加淫羊藿、仙茅等,偏阴虚者加地黄、石斛、麦冬等,抽筋严重者予透骨草、白芍等。
2.脾肾两虚
脾为后天之本,主运化,为一身气血生化之源。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》曰:“脾胃者,仓禀之官。”饮食入胃,脾将饮食五谷转化为水谷精微疏布四周,脾虚则运化失常,则出现营养障碍,即“内伤脾胃,百病由生”。相关研究表明,肌肉含量及肌力是影响骨质疏松症的重要因素,肌力与骨量BMD呈现正相关关系。故针对脾虚患者,治以健脾补肾、强筋健骨的劲骨坚2号方为主,组成:补骨脂、杜仲、党参、白术、茯苓等。腹泻者加山药、肉豆蔻等,腹胀者加木香、砂仁等。
3.血瘀
血瘀是骨质疏松症的病理机制及病理产物。《灵枢经》中记载“经脉者,所以行血气而阴阳,濡筋骨而利关节者也……血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣”,老年人脾肾亏虚,气血运行不畅,血瘀经络,筋脉骨骼失养,久则痿而不用,局部气血瘀滞,导致患者出现骨痛症状。根据临床多年治疗经验,为脾肾两虚兼血瘀证创制劲骨坚3号方以补肾健脾活血,组成:杜仲、补骨脂、川牛膝、骨碎补、当归、川芎等,瘀血严重者加红花、莪术等,骨折者加续断等。
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