三叉神经痛有时候也俗称为“脸痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区内的疼痛，反复发作，阵发性的剧烈神经痛，该病是神经外科常见病之一，也是公认的疑难杂症之一。在临床上很容易与牙痛混淆。那么三叉神经痛与牙痛有什么区别呢?

　　拔光右边牙“牙痛”还是不依不饶

　　黄浦区61岁的丁老伯“牙痛”20年了，20年来他走了一个又一个牙科诊所，右侧的牙齿几乎都拔过了，但是，剧痛不依不饶纠缠着他。众多神经科专家透漏，一些半边脸疼痛或“牙痛”的病人很可能是三叉神经痛。

　　据丁老伯讲述，刚开始，口腔内右侧下部几颗牙常常阵阵作痛，好像很多针扎在肉上。后来在第一和第二颗大牙的牙缝中仿佛长出了一小团尖尖肉芽，吃饭或刷牙时悄悄触碰它都惹起刺痛，并放射到右耳前面。让牙科诊所的医生拔掉一颗大牙后疼痛似乎消逝了。没想到过了三个月牙痛又复发了。为此，20年来，他走了一个又一个牙科诊所，最后把右侧下方的几颗牙全部拔掉，可牙痛还是不依不饶地缠着他，剧痛发作时令他用头直撞墙壁，甚至发生自杀的念头。

　　在头颅核磁共振检查后，曲阳医院脑科中心副教授宗强发现，丁老伯实际上是三叉神经痛。专家们在显微镜下将压榨脑神经的血管推开，解除了血管对颅神经根部的压榨。

　　三叉神经痛为什么容易被误诊为牙痛呢?

　　三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，三叉神经是脑神经的第五对神经，三叉神经是从脑内延伸出来后分成三支，第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉，第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。所以如果三叉神经的哪一支患病，就会出现剧烈牙痛。因而很多由三叉神经惹起的牙痛患者会先上口腔科看病。

　　由此，很多患者优选光顾口腔科，尽管拔除了“有病”的牙齿，但神经依然存在，因此疼痛不会消除。邓跃飞副教授强调，实际上，三叉神经痛约九成患者都是由于年岁大了之后，距脑干1～2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤等其它原因引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，口腔医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经内、外科。专家提示，三叉神经痛是可治性疾病，有半边脸疼痛或“牙痛”的病人也不要忘了到神经外科去检查。

　　三叉神经痛和牙痛的区别：

　　其实牙痛和三叉神经痛是不一样的，三叉神经痛是癫痫样发作性如针刺样、闪电样或刀割样的剧痛，三叉神经痛存在特有的“扳机点”，触碰到了某位置会引发疼痛发作，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，三叉神经的疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。

　　牙痛是一种部分炎症性继续的牙龈部酸胀痛，很多牙痛的患者本身就有牙龈炎或龋齿病史，牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，无扳机点” 存在，牙痛时间久了，会合并有牙龈和颊部肿胀。鉴别两者，还可以照口腔X光片，了解牙颌骨病变情况，或者稍作卡马西平试验性治疗加以鉴别，就能确诊。

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