“我情愿用自己的身体换峰峰的命”……两个月前，来自贵州省从江县偏远苗族部落、39岁的蒋先生毫不犹豫地在肝移植手术同意书上签下自己的名字。峰峰是蒋先生夫妇的第三个孩子。这对夫妇命运多舛，前两个孩子均因意外夭折。因此，当3岁的峰峰因“胆道蛔虫病”导致胆汁淤积性肝硬化时，他们便不惜一切代价来到了上海市第一人民医院寻求亲体肝移植。

　　医院普外科肝移植与内镜诊治团队连克难关，成功为这对父子实施了亲体肝移植，目前父子均平安。在治疗过程中为患儿所施行的ERCP(逆行性胰胆管造影术)及支架植入术，更是成为目前国内已报道的年龄最小的肝移植术后ERCP治疗。

　　幼儿肝移植手术的复杂程度与难度都极高，这是由于小儿腹腔窄小，操作空间局促。血管、胆管等重要结构亦细小，解剖游离十分困难困难。

　　8月29日，患儿被送入手术室，肝移植团队克服重重困难，最终成功完成手术。目前，患儿术后生命体征平稳，顺利度过手术危险期。

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　　按供肝植入位置、供肝体积、供肝移植手术有几种方法

　　按供肝植入位置、供肝体积、供肝来源和供肝植入方式，同种异体肝移植的术式可分为如下几种：

　　一、异位肝移植：保留受体原肝，将供肝植入受体体腔的其他部位，如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。

　　二、原位肝移植：切除受体肝，将供肝植入受体原肝部位。而原位移植有包括以下5种：

　　(1)标准式肝移植：供肝大小和受体腹腔大小相匹配，按原血管解剖将整个供肝植入受体的原肝部位。

　　(2)减体积性质肝移植：在受体腹腔较小而供肝体积相对较大，受体体腔不能容纳的情况下，切除部分供肝后再原位植入。

　　(3)活体部分肝移植：从活体上切取肝左外叶作为供肝植入受体的原肝部位。

　　(4)劈离式肝移植：将供肝分成两半，分别移值给两个受体。

　　(5)原位辅助性肝移植：保留受体的部分肝脏，将减体积后的供肝植入病肝切除部分的位置。

　　适合肝移植的病人：

　　一、非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布-加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。

　　二、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。包括：HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证，几乎占到所有病例的80%～90%。

　　三、先天性代谢障碍性疾病。如：Wilson氏病，糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证。

　　四、胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化(PBC)，硬化性胆管炎(PSC)，继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁(Byler氏病)等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。

　　五、肝肿瘤：肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。

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