哪些药物可以帮助预防心血管形成

　　主持人：对，是这样的。现在像斑块的话有没有一些药物可以不让斑块形成呢?

　　郭双庚：应该说是这样，心肌缺血也好，心梗也好，心绞痛也好，某种程度都是血管内斑块造成的，我们说有的斑块是儿童时期就有的，长得比较慢，或者不长，斑块生长是一个很漫长的过程。

　　主持人：是不是所有人这种斑块儿童时期都有。

　　郭双庚：那不一定，有的是在儿童时期形成的，有的年龄大的在血管内检查都检查不到斑块。心绞痛、心肌缺血、心梗、脑梗，脑梗塞咱们说的中风，其实都是这些斑块造成的。像心血管这种斑块，首先通过超声检查，超声并不是检查心脏和脑部的斑块，是通过检查颈动脉的斑块，就是脖子这的颈动脉，因为这儿动脉粗，先看这有没有斑块。一般是这样，大血管有，小血管肯定有，它不是一个孤立的。从颈动脉斑块来判断心脏和脑血管。现在更有先进的仪器，如64排螺旋CT，比较好的CT现在能看到心血管的斑块，当然它在定量上差些，能看到大致的堵多少。最准确的检查斑块的方法就是做冠状动脉造影、脑血管造影，通过造影能看到冠状动脉什么地方堵，堵了多少都可以看得非常清楚，就是说的血管斑块可以检查出来，通过颈动脉也可以判断出来，这是一个方面。

　　斑块的形成是这样，一个就是血脂高了，血黏度高，再一个就是也有的时候是血管局部病变的原因，血管的炎性病变，原来对血管研究不多，就认为血管就是一个通道，就是供应血的一个管子、通道，现在认为可不是这样，它分几层，内层，有内皮细胞，内皮细胞形成内皮，内皮有功能，血管也是有功能的，分泌物质，能管血管的收缩，舒张与收缩。血管内皮上有好多东西，不是原来想象的一个管子，不是那样了。所以说斑块的形成也是这样，有炎性细胞在里面起作用，像白细胞、C反应蛋白，炎性物质在里面起作用，尤其是斑块的破裂与炎性物质在里面起作用的关系。

　　主持人：斑块的破裂?

　　郭双庚：在血管里面形成一个斑块，有的是稳定，逐渐长的问题，逐渐长越长越大，多少年不一定长多大，也是一个在血管内很缓慢的过程。其实更多的心脑血管的急性事件，像心梗发生、脑梗发生是斑块破裂，是这个斑块破了，破了以后形成血栓，斑块上也有毛细血管，顺着血管流动，优秀动就堵住血管，堵到哪就造成哪个地方坏死。堵到冠状动脉的某一支，那相应位置的心肌就会坏死，堵到脑血管某一块，那个大脑区域就坏死了。斑块最大的危害是它的破裂，不稳定斑块的破裂。

　　主持人：像定时炸弹一样。

　　郭双庚：对，就是像定时炸弹一样，西医现在对这个非常重视，就认为它是个不定时的炸弹，说不清哪会破。所以破了以后，斑块外部有一层薄膜，像饺子皮一样，薄皮大馅，里面是脂质、血小板、炎细胞等，破裂后血管一冲堵住了。所以说斑块是血管中的不定时炸弹，尤其是易损斑块，斑块包膜薄的，有炎细胞浸润的最容易破裂。

　　主持人：有很多斑块，有的皮比较薄的薄膜，这个斑块怎么稳定住?

　　郭双庚：这个斑块现在想消它有一个过程，长也是缓慢的，消也是缓慢的。所以第一要稳定，要消它要稳定斑块。现在降脂药都有这个作用，包括阿司匹林也有这个作用，还有通心络胶囊，这个研究是山东大学张运院士做的研究，这个研究在美国优秀杂志上发表，就是“通心络胶囊稳定斑块的研究”就是让包膜增厚不要破了，而且还可以逐渐消融斑块，张运院士做的稳定斑块的研究这篇文章发表还是影响很大，美国的杂志发一个编者按，说通心络在稳定斑块上有可能成为斑块稳定剂，说是中医对现代医学的挑战，所以稳定斑块也可以用金三角方案一个是阿司匹林，一个是用他汀类来降脂，通心络胶囊一起来稳定。