为让外地来威海工作的职工得到实惠,威海市还规定,在外地参加城镇职工基本医疗保险的,也可在威海加入“工会补充险”,按照威海医保报销比例计算后执行赔付。
近年来,随着经济社会的不断发展,威海市的各种保障制度、救助制度、帮扶制度日益健全完善,但每年还是有一部分人因病致贫、因病返贫,使整个家庭陷入困顿之中。为了更好地解决这一问题,切实减轻部分职工因患大病造成的经济负担,2010年,市总工会发起了工会会员爱心互助补充医疗保险工程。
日前,山东威海一家企业的谷师傅因心脏病入院治疗,共花费医疗费50万元,医保报销后个人仍需负担7万多元。由于他参加了威海市总工会组织的“工会会员爱心互助补充医疗保险”,最近又获得5万元的赔付。
记者从威海市总工会获悉,虽然绝大多数职工已经参加了基本医疗保险,但对于身患大病、重病的职工尤其是进城务工人员来说,个人需支付的费用仍是一笔不小的负担,因大病而致贫、返贫仍是不少职工的心病。
为让外地来威海工作的职工得到实惠,威海市还规定,在外地参加城镇职工基本医疗保险的,也可在威海加入“工会补充险”,按照威海医保报销比例计算后执行赔付。
据初步统计,3年来共有35万人次参加“工会补充险”,收取保费1281万元。截至今年1月份,已有近5000名职工获得理赔,理赔金额共计1400万元。今年威海“工会补充险”参保费用提高到50元,争取当年参保人数达到30万人。
求医温馨提示:
工会互助保险具体是指,已参加了威海市城镇职工基本医疗保险的在职、在岗职工,每人每年缴纳一定的互助金。参加互助工程的职工因病住院后,发生的在职工基本医疗保险统筹支付范围内的费用(即总医药费用扣除全额自费、部分自负后剩余部分),扣除住院起付线(即过桥费)后,达到1万元(含1万元)的,即给予理赔。具体理赔标准为:过桥费(一级医院为500元、二级医院为700元、三级医院为900元)至4万元的部分,对基本医疗保险报销后剩余的部分,按照 80%比例报销;4万元(含)至24万元的部分,对基本医疗保险报销后的剩余部分,按照90%比例予以报销。一个互助期内最高补助限额为5万元。
据了解,职工出院后,只需将住院发票原件、医院盖章的医疗保险统筹费用结算单和住院病历复印件、《威海市工会会员爱心互助补充医疗保险工程互助金申请审核表》、本人身份证、银行卡复印件提供给所在单位工会组织,单位工会组织将材料提交后,市总工会将在20个工作日内将保险金打到相应的账户上。
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