有媒体报道，少数医院出现拒收医保病人的情况，称不挣钱还要倒贴。在浙江省“两会”期间，部分来自医疗界的政协委员坦言，医保资金不够用要倒贴。而最好的解决方案，是深入实施支付方式改革，建立以总额预付为主体的按病种付费、按床日付费等复合支付方式制度。

　　此前媒体报道了一个例子，北京杨女士的丈夫被北京中医药大学第三附属医院以“床位紧张”为由拒收，原因是医院的“医保额度已用完”。

　　在浙江省“两会”上，关于医保资金的话题吸引了众多关注。

　　部分浙江省政协委员向记者表态，不会拒收医保病人，但是每年倒贴的额度不小。

　　浙江省政协委员、上虞市第二人民医院院长赵之青说，上虞市现在医保报销较全省比例高，特别是新农合政策范围内住院费用报销比例提高到80%左右，基本药物普通门诊报销比例提高到30%。农民以往生病是能拖就拖，现在是大病小病都往医院跑。

　　“一年下来，整个上虞市的医院要‘倒贴’三、四千万。”赵之青表示。

　　这个情况在民营非盈利性医院也存在。浙江省政协委员、金华眼科医院院长吴坚韧说，“倒贴”的金额是几万元，但他没有透露具体数字。

　　医保资金不够用的同时，资金被浪费的情况也存在。

　　部分民众的心理是“医保的钱不用白不用”。对此，业内人士分析认为，当前的医保制度存在一些漏洞，不鼓励医保病人少看病，似乎谁不去开药谁吃亏，造成有限的医保资金被浪费。

　　面对医保资金的尴尬局面，浙江省政协委员、省卫生厅副厅长王国敬认为：“下一步要做好支付方式改革，推行医保总额预付制度。”

　　王国敬解释说，所谓的总额预付制度，指的是医保经办机构每年向定点医疗机构划拨一定的总额。在此基础上，医院有结余则留用，超支部分则与医保机构分担。

　　王国敬认为，医保支付方式改革的总体趋势是从后付制转为预付制，但这一改革应是多种形式，应推行混合型的支付方式改革。

　　以新农合为例，2012年底，浙江省统筹区域内新农合住院的报销比例平均为72.2%，门诊报销达到27.4%。

　　浙江省在2011年选择了31个县(区、市)进行省级新农合支付方式改革试点。2012年，该省85个新农合统筹县(市、区)全面启动支付方式改革，建立以总额预付为主体的按病种付费、按床日付费等复合支付方式制度。

　　王国敬总结认为，总额预付制度的好处是合理有序引导病人的就医，控制医疗总费用和次均费用;保障大病医疗;确保医保的精细化管理、保证政府实行宏观调控。

　　求医小科普：新农合支付方式改革

　　新农合支付方式改革，即改革医疗费用支付方式，实现从按项目付费为主体的医疗费用后付制，逐步转向按单元、按病种、按人头支付的医疗费用预付制过程。

　　目的

　　目的是进一步完善新农合制度，提高新农合基金使用绩效，并通过新农合支付方式的引导和制约，进一步推动农村医疗卫生机构运行机制改革和服务模式转变，进一步促进基本药物制度的顺利实施，从而规范医疗行为，提高服务质量，控制医药费用不合理增长。

　　新农合支付方式是卫生服务支付方式中的一种。卫生服务支付方式，是对卫生机构提供医疗卫生服务所消耗的人力、物力和财力进行补偿的制度，也被称为卫生服务补偿方式。卫生服务支付方式，可以是患者向卫生服务提供者支付服务费用，也可以是卫生服务需方和供方之间的第三方(即政府或保险机构)对服务费用进行支付。