随着国家对医保的普及，对医保定点医院的扩大，虽然更加惠民利民，但也为被利益熏心的医生钻了空子。一位业内医务人员曾爆料，有医院将总额“指标”包干到医生头上，每位医保病人定额一万余元。一经查出涉及损害参保人利益的行为，相关部门严惩不贷。

　　挂床住院、虚计费用、串换药品等，这些既损害看病人员利益又损害参保者利益的行为受到了严重处罚——成都市42家定点医疗机构被暂停医保服务，暂停时间从1个月至6个月不等，暂停时间到期且整改合格后方可恢复医保服务。

　　成都市医保局昨日召开新闻发布会，通报了近期以来，成都市医保工作的部分情况。据悉，从6月份开始，成都市医保局对定点医疗机构展开了专项检查，投入检查人员3365人次，现场检查定点医疗机构646家，查阅病历14369份，回访参保人员4164人次，专项检查将持续到8月份。上半年以来，全市查处违规定点医疗机构407家，其中限期整改365家、暂停医保服务42家。

　　骗取医保基金

　　医院被暂停医保资格

　　“从6月3日开始，我们对全市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的执行医保政策规定、履行《成都市基本医疗保险服务协议》情况进行了专项检查，重点检查‘两定’机构的参保人员住院真实性、治疗合理性、医疗费用合理控制等项目。”据市医保局副局长狄进介绍，此次专项检查，全市共现场检查定点医疗机构646家，查阅病历14369份，回访参保人员4164人次。上半年以来，经调查核实取证、现场签字认可、处理结果预告等法定程序，相继共查处违规定点医疗机构407家，其中限期整改365家、暂停医保服务42家。

　　在开展专项检查行动的同时，成都市医保局还将开展医保基金(资金)巡查专项行动，对全市医保经办机构开展医疗、工伤、生育保险市级统筹基金巡查;医疗保险付费方式改革专项行动，实施医疗保险付费总额控制，控制医疗费用过快增长;医保政策执行情况检查专项行动，对全市医保经办机构、参保单位、“两定”机构贯彻执行基本医疗保险、大病补充保险、工伤保险、生育保险政策情况进行清理;健全完善医保长效管理体制机制制度专项行动，建立健全医疗保险三方评估机制、社会监督员制度、医疗保险违规举报制度等。

　　举报违规行为

　　查实后市民可获奖励

　　“我们还开通了举报监督电话，凡是市民发现不符合医保规定的任何行为，都可以拨打电话进行举报，一旦查实，我们将给予奖励。”狄进表示，医疗服务管理、医保基金监管关系着老百姓的健康权益，为了规范医疗服务行为，完善医保监管体系，提升医保监管效能，拓宽医保监督渠道，从即日起，成都市将建立市和区(市)县医保经办机构整体联动的医保基金监督体系，广泛接受社会各界监督。市本级医保监督举报电话为87706234，各区(市)县也同时开通举报电话，市民也可拨打。按照要求，对于接到的举报电话，将“举报一件、受理一件、查实一件、严处一件”及时组织专门力量进行严肃查处，绝不姑息。

　　此外，在及时查处日常投诉举报问题的基础上，成都市还将继续做好专项检查。要按照属地管理、分级负责的原则，继续对“两定”服务机构履行协议情况进行专项检查，确保专项检查行动的全覆盖;通过医疗服务实时监控信息系统，对医疗机构医疗服务、参保人员就医报销、用人单位参保情况以及医保经办机构的经办服务等进行监控。本报记者 裴睿