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医疗能力提升 群众负担减轻

时间: 2020-10-23 09:45  来源: 求医网   编辑: 晶晶

  2017年10月,祥云县开始探索建立以县人民医院为龙头,县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心、县疾病预防控制中心协同,乡镇卫生院为枢...

摘要:

  2017年10月,祥云县开始探索建立“以县人民医院为龙头,县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心、县疾病预防控制中心协同,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础”的县域紧密型医疗服务共同体,形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

  如今,祥云县县域紧密型医共体建设持续推进、向纵深发展,促进全县“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,让更多更好更优质的医疗卫生资源惠及祥云及周边县市人民群众。

  过去上下级 如今大家庭

  祥云县禾甸中心卫生院,门口还挂着一块牌子:祥云县县域医共体禾甸分院。

  “我入院时嘴巴疼得不能说话,现在治愈准备出院了。”日前,禾甸镇检村65岁的村民赵瑞患口腔溃疡、慢性根尖周炎,原来溃疡面积像个核桃大,他告诉记者,住院几天后只有麻子粒大了。

  “过去,在镇卫生院看病、住院,总觉得对环境不满意,对医疗技术也不放心,现在镇卫生院的条件与县城医院差不多,大家都乐意到卫生院。”赵瑞说,儿子、儿媳在镇上开的饭店生意很好,如果到县城看病,不仅花销多,还会影响生意,在家门口看病,各种支出负担也轻得多。

  在卫生院,记者遇到祥云县人民医院主治医师陈丙军、主管护师张文娇,祥云县中医医院护师肖云霞、主治医师杨凤翠,4人均是“祥云县县域医共体下派专家”,在基层开展为期半年的帮扶工作。禾甸中心卫生院副院长谢开勇介绍:“专家帮了我们大忙。像杨凤翠医生来卫生院负责医务科工作,同时将比较薄弱的中医科工作也带动起来了。”3年来,总院先后下派8名管理及专业技术人员帮扶,禾甸分院先后选派27名医技工作人员到总医院轮岗和培训,基层医护人员的诊疗能力得到全面提升。

  “过去,县医院与我们卫生院关系不明确,感觉是上级医院与下级医院,如今是一个大家庭啦。”谢开勇介绍,分院与总院保持“机构和人员性质、机构功能定位、财政投入保障机制、部门监管职责”不变,实行“行政管理、人力资源、医疗业务、财务、绩效考核、资源配置、集中采购、信息化、医保预付、健康服务”统一,建立“分工协作、发展激励、资源共享、人才流动、双向转诊、培训指导、慢病管理、大健康管理”工作机制,推动了基层“看得好病、看得起病、愿意看病、规范看病、合理看病、方便看病”。

  建设医共体 服务老百姓

  “我院有一位51岁的女患者腰痛,请帮诊断X线摄片‘腰椎正侧位’情况。”在祥云县人民医院医共体远程影像中心,记者看到下庄中心卫生院医生陆坤福发来检查申请、报告单和图片。远程影像中心主任高瑞兰仔细查看图片,通过视频面对面交流诊断结果,叮嘱患者注意事项。

  “我们24小时提供远程诊断影像诊断服务。过去每个月诊断600多例,现在每个月诊断1200多例。”高瑞兰介绍,中心对影像资料实施数字化采集、记录、诊断、储存及远程会诊,通过实时远程影像诊断,提高基层远程影像诊断水平,为群众提供更加安全、高效、优质、价廉的医疗卫生服务。

  记者看到,远程心电中心在服务承诺书中表示:超声及心电图检查结束后30分钟内出具报告单,动态心电图及动态血压检查结果结束后当天出具报告单,提供24小时急诊检查服务。

  “时间就是生命。”远程心电中心主任李玉说,在“基层检查、上级诊断”中,检验表明患者达到“危机值”时,中心医生就电话提醒基层医生,科学采取抢救措施。她说:“近年来,遇到危险的急性心血管病例50多次,因抢救及时没有发生一例死亡。”

  李锋是慢病健康管理中心主任,他和7位同事负责对县域内35岁及以上人群的冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中及慢性阻塞性肺疾病等重要慢病,进行科学化、规划化、系统化管理,逐年稳步提高重要慢病治疗率、控制率,减少并发症发生率和致残率。他说:“近年来,医防结合推动‘治病’向‘防病’转变,提高了人民群众的健康素养和健康水平。”

  目前,祥云县县域医共体总院依托“互联网+医疗服务”,建立了县域远程会诊、心电诊断、影像诊断、检查检验、消毒供应及健康管理“六大远程中心”,通过远程查房、远程培训、远程业务指导,实现了县级优质资源向基层延伸,促进了医疗资源共享,方便了群众在家门口就近就便就医诊疗。

  部门共配合 改革齐推进

  “我在北京打工,专程回来做眼部手术。费用为2400多元,自己只花了900多元。”祥云县祥城镇禾大村57岁的村民梁正福感激地说,以前自己的左眼看人模糊,眼压高达48.1毫米汞柱。来自上海的眼科医生徐瓅为他做手术,全家人都很高兴。

  像梁正福一样的门诊、住院患者,既享受到优质医疗服务,又规范地支付费用而且负担降低,得益于祥云县医共体的“打包付费”改革。改革的其中一项重要内容,就是医保基金和医疗机构的结算不是按照病人在院时服务项目付费,而是按照疾病种类、严重程度、治疗手段等,按“疾病相关分组”付费,既促进合理用药、合理检查,又保障了医保基金高效、合理使用。

  “县域紧密型医共体建设是一项系统工程,任务艰巨。县委、县政府勇担主责,县卫生健康局等有关部门共同配合。”祥云县人民医院副院长李万红深有感触地说,各项工作顺利推进,得益于完善顶层设计,健全组织架构,完善运行机制,改革医保支付,推动互联互通,加强业务融合,实施人才柔性流动,推动分级诊疗,推进医防融合。

  李万红认为,推进紧密型医共体建设使全县进一步提升了医疗服务能力,县人民医院成功晋级三级综合医院,越来越多的危急重症、疑难病例均可留在县医院诊疗;乡镇卫生院医疗服务能力快速提升,可治疗病种同比增加19%。全县进一步规范了诊疗服务,提高了合理用药、合理检查、合理治疗水平,县级医院平均住院日逐年下降至7.5天,乡镇卫生院平均住院日下降至5.1天。

  “群众满意度不断提升,住院患者满意度、门诊患者满意度、职工满意度同比提高5.3%以上。”李万红介绍,群众负担进一步减轻,县域内就诊率达90.73%,县级医院住院人次同比下降7.6%,乡村两级门诊及住院人次同比增长8.13%,基层诊疗人次占比达67.12%,基本实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、慢病康复回基层。”

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