距离新一年不到两个月，又到了不少企业和机关团体的体检高峰期。有些人抱怨单位体检是“鸡肋”，查不出疾病，白白浪费时间和金钱。

　　其实，以健康筛查、疾病的早期发现早期防治为目的的体检并非“鸡肋”。近年来，在年度体检中发现早期癌症患者的消息不绝于耳。记者获悉，今年十月底，在广州某事业单位的体检中，400多名女员工里查出早期和中期乳腺癌的有三人，远高于全市普查的平均水平。

　　“体检应该一年一检。年底是盘点自己这一年‘健康资产’是盈利还是亏损的较好时机。”中山大学孙逸仙纪念医院体检中心主任陈庆瑜教授指出，理想的体检应该是量身制订的，结合自身的疾病史、生活习惯、家族患病史等，体现个性化特点。单位体检众口难调，但只要体检项目设计得当，“团餐”和自费“小灶”相结合，就能实现个人健康收益的最大化。

　　这样体检最划算：

　　吃完“团餐” 再根据年龄“分桌用餐”

　　“人们对体检的误解比较多。有些人体检结果正常，没过多久却查出疾病。这并不意味着体检无效，与疾病的自身特点、检查项目的选择、承检单位设备、人员素质和检验质量等因素均有关。”陈庆瑜指出，以体检必选项“空腹血糖”为例，空腹血糖异常是糖尿病的主要诊断线索，但有些糖尿病患者表现为餐后血糖升高，体检时空腹血糖可能接近正常值，如果不查糖化血红蛋白和餐后血糖，单看空腹血糖的检查结果，就有可能漏诊。

　　如今癌症发病率走高，人们希望通过体检早期发现癌症，就更需要选对检查项目。以肺癌为例，体检中常用的胸部X光检查难以准确揪出小于1厘米的早期肺癌，有肺癌高危因素如长期吸烟的人应优选低剂量肺CT，价位大约在600元左右。

　　虽然单位体检“团餐”不一定适合每个人的口味，但一旦漏检，对员工来说更不划算。陈庆瑜指出，单位体检“团餐”主要是针对常见病、多发病的基础检查，在有限的预算范围内，巧妙地做“分组加减法”，也可以实现健康效益的最大化。

　　她建议，应根据员工的年龄和健康风险，分为青年组、中年组和老年组，通过科学地设计和组合不同的检查项目，实现“分桌用餐”。员工则可在享用体检“团餐”的同时或之后，根据自己的具体健康状况，自掏腰包再开“小灶”，在医生的专业指导下“加餐”做若干检查。

　　例如，一个烟民的抽烟年限乘以每天抽烟支数，得到的“吸烟指数”如果高于400，就属于肺癌高危人群，不妨多花几百元，改做低剂量肺CT更为准确安心。

　　年龄段不同 体检关注重点应不同

　　<35岁组：

　　养成“健康理财”好习惯

　　一般来说，35岁以下的职场年轻人是健康风险相对较小的人群，癌症等重疾的发病率不高，体检重在摸清“健康家底”，提醒年轻人应养成健康“理财”好习惯，定期盘点自己的“健康资产”。“年轻人的血脂血糖一般问题不大，查血脂两项或四项都可以。”陈庆瑜说，体检项目通常都包括血、尿常规、肝肾功能、血糖血脂尿酸等代谢指标和各科体检、胸片、B超等，女性则加上常规妇检、宫颈癌筛查。一些饮食习惯不良、生活作息不规律、缺乏运动、超重的年轻人，健康资产的“亏损”会比同龄人更早地表现出来，应根据体检结果，及时改变不良生活方式，扭亏为盈。

　　35~45岁组：

　　代谢性疾病初现端倪

　　35~45岁人士通常已进入管理层或成为职场的中流砥柱，糖尿病、高尿酸血症、心脑血管等代谢性疾病初露端倪，有些人还面临着心脑血管相关猝死的威胁。近年来，由于肿瘤发病的年轻化趋势，一些受生活方式影响较大的癌症也有可能提早“光顾”这一人群。

　　因此，体检“团餐”要在青年组的基础上，除重点关注血脂、血糖、血压问题外，40岁以上、有心慌胸闷不适等心血管疾病疑似症状、职业压力大、经常加班的人群，可考虑在上述“团餐”的基础上，自行进行颈动脉超声、运动平板甚至心脑血管影像检查，以防猝死。

　　陈庆瑜还提醒，我国是乙肝大国，肝癌发病率也居高不下， 肝功能检查、肝脏超声通常是“团餐”包含的常规项目，依照卫计委的相关规定，近年来乙肝两对半已不再列入团检项目，个人可根据自身需求加上乙肝病毒检测等 “小灶”项目。此外， “高蛋白、高脂肪、低纤维”的饮食结构也令大肠癌的发病风险陡升，大便潜血和肛门指检不应错过，年过五十、喜爱肉食或超重肥胖者还可考虑加做肠镜检查。

　　女性员工要定期进行乳腺癌和宫颈癌筛查。乳腺癌筛查主要通过乳腺超声和钼靶检查，这两项可以互补。考虑到预算的限制，一些单位体检“团餐”在宫颈癌筛查方面只做宫颈涂片，一次收费50元，但这种检查漏诊率高，易漏诊，临床已逐步淘汰，建议选择更为准确的检查手段，即宫颈液基细胞学检查(TCT)，但这项检查的收费为150~200元，有需要的女性可以自行“加餐”。

　　有高危因素或有条件的女性，还可考虑在上述检查的基础上，加做人乳头状瘤病毒(HPV)检测，该检测分为两档，165元可先做高危HPV感染定性筛查， 345元可进一步做28个常见HPV亚型的基因检测。

　　>45岁组：

　　重点筛查心脑血管病和肿瘤

　　这一年龄组已进入疾病高发区，应全面关注身体健康，重点防范慢病、猝死和肿瘤。制定检测项目时，要在前面两个体检组的基础上，重点关注心脑血管疾病，尤其是颈动脉、心血管、脑血管和癌症早筛，防癌体检项目与检测方法的选择，应针对受检者具体情况而定。

　　对于有基础疾病的员工，必要时可增加颈动脉检查以了解动脉硬化情况，颈动脉彩超收费60~120元，有糖尿病或动脉硬化病史的，可考虑进行MRA(核磁共振血管造影)检查排查脑血管病变，收费在1000元以上，冠脉CT心脏血管造影约为1600元。

　　45岁以上的女性是乳腺癌和宫颈癌的高发人群，中老年女性应重视乳腺和宫颈疾病的检查，并定期筛查骨密度，预防骨质疏松的发生，以提高老年生活质量。

　　<35岁：重点摸清“健康家底”

　　35~45岁：重点关注血脂血糖代谢指标

　　>45岁：心脑血管病、癌症早期筛查

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