米女士今年45岁了，刚从乡下老家来北京找女儿团聚，孝顺的女儿自然是一有空就给妈妈做好吃的，可是过惯了苦日子的米女士已经习惯了自己一向简单粗糙的饮食，不怎么吃肉，新鲜的蔬菜和水果也不吃。

　　在北京一住就是三个月，月经也没有来，米女士分析原因可能是自己水土不服，影响了月经，另一方面，不是都说四十岁后女性卵巢功能就不行了吗?也可能是自己快绝经了，月经就不按时来了，所以并不在意。

　　可是渐渐的米女士肚子越来越涨，有时还会疼，阴道也出血了，量不多，淋漓不尽。女儿忙带米女士去医院检查。做完妇科检查，医生告诉米女士，她的子宫已经如孕四个月大小了。

　　看着医生又开出了尿妊娠试验和盆腔超声的单子，米女士哭笑不得，自己都四十多岁了，和老公一年也没有几次性生活，怎么会怀孕?

　　结果回报，还真是吓了米女士一跳，尿HCG提示阳性，就是怀孕了，超声提示：子宫已经如孕4个月大小了，宫腔内充满了不规则液性暗区在“雪片状”杂乱回声边缘。却未见胎儿。

　　自己不仅怀孕了，而且怀的还是“葡萄胎”，也就是中医里面俗称的“鬼胎”，这是怎么回事?

　　葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

　　有人可能会问：葡萄胎像葡萄，那么到底是像紫葡萄还是绿葡萄或是剥了皮的葡萄?据笔者观察，葡萄胎的葡萄状的水泡更像是一个个无色透明的葡萄，既不是紫色的，也不是绿色的。

　　营养状况和社会经济因素是葡萄胎发生的高危因素之一，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生的几率显著升高。年龄是另一高危因素，大于35岁和40岁妇女的葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反小于20岁的妇女的葡萄胎的发病率也显著升高。既往葡萄胎史也是高危因素，有过 1次和2次葡萄胎妊娠史者，再次发生率分别为1%和15%~20%、另外，流产和不孕史也可能是高危因素。所以，饮食单一、年龄又大于40岁的米女士得了葡萄胎。

　　葡萄胎的病因除了上面提到的营养不良学说，还有病毒学说、内分泌失调学说、孕卵缺损学说和种族因素。比如葡萄胎多见于亚洲各国，特别是东南亚一带更为多见，有人认为可能与种族有关。

　　更多的专家认为葡萄胎的发生与孕卵异常有关。如上所述，小于20岁或大于40岁妇女中葡萄胎发生率较高，该年龄组妇女妊娠后自然流产率及新生儿畸形率也高，可能与孕卵本身缺陷有关。国内有关出生缺陷的调研资料也证明，小于20岁或大于40岁妊娠者畸形发生率为高，此也支持孕卵缺损的有关因素，异常孕卵虽能着床，但其胚胎部分没有足够的生活力，而滋养细胞却有过盛的生长力，因而发展为葡萄胎。

　　完全性葡萄胎的临床表现有哪些?

　　停经后阴道出血：80%以上患者会出现阴道流血，为最常见的症状。一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。若大血管破裂，可造成大出血和休克。反复阴道流血若不及时治疗，可继发贫血和感染。

　　子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴随hCG水平异常升高。

　　妊娠呕吐：出现时间早，症状严重。

　　腹痛：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈。能忍。

　　卵巢黄素化囊肿：常为双侧，最大可在直径20cm以上。

　　部分性葡萄胎大多没有完全性葡萄胎的典型表现，程度也较轻，阴道流血多见。

　　诊断：凡有停经后不规则阴道流血、子宫大于停经月份者，要考虑葡萄胎可能。

　　超声检查是诊断葡萄胎的一项可靠和敏感的辅助检查，通常采用经阴道彩色多普勒超声，人绒毛膜促性腺素测定是诊断葡萄胎的另一项重要辅助检查，在葡萄胎时，血清hCG滴度常明显高于正常孕周的相应值。

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