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“糖友”被牙签刺破食指 处理不当溃疡感染需截指

时间: 2015-07-23 11:06  来源: 广州日报   编辑: 涛子

  小小一支牙签,即使刺破手指,最多也就出点血、有点痛,涂点药水消毒一下就应该没事了吧?没错,今年50岁、患有糖尿病8年的罗姨一开始也...

摘要:

  小小一支牙签,即使刺破手指,最多也就出点血、有点痛,涂点药水消毒一下就应该没事了吧?没错,今年50岁、患有糖尿病8年的罗姨一开始也这么想。一个多月前,茶余饭后她和孙子玩耍,不慎将牙签平行刺入了右食指远端关节处,长约0.5厘米。当时出血不多,家人也没太在意,她便自行涂抹了些外用药了事。不料,伤处红肿热痛进一步加重,溃疡逐步加深,罗姨才知觉“情况不妙”,先后到当地多家医院做抗感染、止痛、清创排脓等对症处理,住院大半个月仍效果不佳。7月上旬,她转到广州中医药大学第一附属医院内分泌科求治,医生建议她拍X光片,结果提示右侧食指中节化脓性骨髓炎,中指指骨病理性骨折,不得不手术截去一段已严重受损的右手食指。

  “像罗阿姨这样的意外,在庞大的糖尿病人群体中并不罕见。”广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志教授指出,临床上还有的糖友是因为单纯皮肤瘙痒、剪指(趾)甲、沐足、穿鞋磨破、拔火罐烫伤等造成皮肤破损,最终导致不良预后的。他提醒,夏季是各种皮肤病的高发季节,糖尿病患者作为高危人群,尤其需注重皮肤感染的防治。就临床观察来看,皮肤感染的发生因素多样,糖尿病患者由于自身组织长期处于高浓度的葡萄糖和代谢产物中,白细胞数目下降、趋化性减弱,吞噬和杀灭病原体能力降低,加上夏季气候潮湿,天气炎热,利于病原微生物的生长繁殖,因此更易发生皮肤感染。常见感染包括细菌性感染和真菌性感染两类。细菌性感染多见于糖尿病疖肿、糖尿病痈、糖尿病皮肤蜂窝织炎等,而真菌性感染常见糖尿病皮肤黏膜白色念珠菌感染、手足癣、甲癣等。

  而在防治方面,要降低糖尿病皮肤感染的风险,朱章志建议“糖友”日常应积极控制血糖水平,发病时可在医生的指导下选用敏感抗生素。对于局部病灶可采取切开排脓、消毒清创等处理,定期换药,防止再感染或感染扩散。另外,日常皮肤护理也很关键,“糖友”平时应经常保持皮肤清洁、干燥,适当锻炼配合饮食调护增强机体免疫力;遇到蚊虫叮咬、皮肤瘙痒时避免搔抓或挤压,以免细菌侵入造成感染。而随着糖尿病病程进展,易出现神经血管病变,感知温度的能力下降,“糖友”还应注意预防烫伤。如果遇到皮肤损伤造成感染,应及时前往正规医院就诊,以免延误治疗,使病情加重。

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