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昆明31家医院试点医保付费总额控制

时间: 2013-12-31 17:10  来源: 云南网   编辑:

这一办法的实施,意味着今后各医院不能想给病患来个“全套”检查就来个“全套”了。从明年起,医院需要自行科学规划,将病患在医院看病时的医保基金支出部分进行合理规划。

摘要:

  对于定点医疗机构年度实际发生医疗费用超出年度总额控制指标的,原则上将承担主要责任,按照清算方案确定的比例承担。同时查明原因,并提出整改意见。

  市医保中心副主任普忠伟表示,医保经办机构与定点医疗机构确定的总额控制指标今后将向社会公开,以确保公开透明。

  名词解释

  基本医疗保险付费总额控制是根据昆明市年度医疗保险基金收支预算,对定点医疗机构付费实行总额控制的管理行为。其中包含了基本医疗保险统筹基金和大病医疗保险统筹基金两部分支付的医疗费用。总额控制将遵循医保基金以收定支、收支平衡、略有结余的原则,先在参保的城镇职工住院中试点,控制住院时过度使用医保基金的情况,经过逐步完善,再全面稳步推进,扩大到门诊费用及参保的城镇居民。

  2014年度31家昆明市本级

  各定点医疗机构总额控制指标

  (分配系数为100%,以下按从高到低排序排列)

  昆明医学院第一附属医院

  昆明医学院第二附属医院

  云南省第一人民医院

  成都军区昆明总医院

  昆明市第一人民医院

  昆明市延安医院

  云南省肿瘤医院

  云南省中医医院

  云南省第二人民医院

  昆明市中医医院

  昆明市第二人民医院

  昆明市第三人民医院

  云南省第三人民医院

  解放军533医院

  云南省交通中心医院

  昆明同仁医院

  昆明市第二人民医院虹山分院

  云南圣约翰医院

  云南省精神病医院

  中国人民解放军四七八医院

  云南省公安边防总队医院

  云南省工人疗养院

  昆明市第三人民医院严家地门诊

  昆明结核病防治院

  云南肾脏病医院

  武警总队北校场分院

  云南新新华医院

  武警云南省总队医院

  云南省传染病专科医院

  昆明市妇幼保健

  瑞奇德国际医院

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