心内科李岩主任：肺栓塞的诱因以及症状详解

文章上传时间：2021-02-22 14:55:20

心内科李岩主任：肺栓塞的诱因以及症状详解

北京中医药大学东方医院心内科李岩主任：肺栓塞是指来自人体外部或者自身的一些栓子随着血液循环到达肺部的动脉，并且堵塞了肺动脉的主干或者它的分支，从而引起肺部血液循环发生障碍，导致一系列的症状出现。那么什么原因会导致肺栓塞？肺栓塞出现时有什么症状？

慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素，25%～50%肺栓塞患者同时有心肺疾病，并发于心血管疾病者占12%，特别是合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。

肺栓塞发病率随年龄增长而增高。年龄大于40岁者较年轻者发病风险增高，其风险大约为年龄每增长10岁风险增加1倍。好发人群为高龄人群，有肿瘤、静脉曲张及静脉血栓栓塞症病史患者发病率较高，另外，手术后患者发病率也较高。我国妇科手术后无预防措施的患者中，深静脉血栓的发生率高达9.2%~15.6%，深静脉血栓患者中肺栓塞的发生率高达46%。

肺栓塞的临床表现和其他肺部疾病的表现相似，而肺栓塞的主要症状是胸痛、咳血和呼气困难的三联征。下面我们就来详细说一下。

1.呼吸困难：这是肺栓塞的最常见症状，前一讲说过，肺动脉堵塞导致肺内“氧气交换故障”，身体缺氧所以出现不同程度的胸闷、呼吸困难，呼吸困难可以是突然发生，也可能是活动后明显。

2.胸痛：肺栓塞是引起胸痛常见的疾病之一，胸痛的感觉并不完全一样，有些似刀割样的锐痛，有些类似心绞痛的压榨样钝痛；疼痛一方面是由于缺氧导致肺血管收缩，回流至左心的血液减少，冠状动脉供血减少引起心绞痛，另一方面是肺栓塞导致肺梗死所致。

3.咯血：所谓咯血即为咳嗽出血，肺栓塞咳血典型的表现是咳血量不多、颜色鲜红伴有剧咳，这也是肺梗死引起的；需要注意的是并非所有从嘴中出来的血都是咯血，需要与消化道呕血和口腔出血相区分。

北京中医药大学东方医院心内科李岩主任提醒，肺栓塞死亡率很高，患者如果觉得身体不适一定要及时到院就诊。

温馨提示：主任的出诊时间为每周四上午。