心内科陈靖主任：冠心病患者为什么还要吃降脂药？

文章上传时间：2021-02-20 15:28:34

心内科陈靖主任：冠心病患者为什么还要吃降脂药？

北京市东城区第一人民医院心内科陈靖主任：我之前在门诊的时候接诊了一位冠心病患者，他说他患了冠心病之后，当地医生就让他一直服用降脂药。他不太理解，他原本的血脂也不高，只是有点高血压，为什么还要吃降脂药？今天我们就来说说冠心病患者为什么要控制血脂？ 

很多心脏病患者认为，冠心病是由于血脂过多在冠状动脉上沉积而导致的病变，如果血脂正常了就不再需要降脂治疗。所以很多冠心病患者在血脂正常之后便私自停用各种他汀类药物。

其实，现代医学证实，冠状动脉粥样硬化不单纯由于脂质沉积所致。冠状动脉狭窄的斑块不稳定甚至破裂是引发心血管急性事件发生的重要原因。斑块破裂会释放各种炎症因子加速冠状动脉狭窄处形成血栓，导致血管狭窄加重甚至闭塞。此外，有很大比例的不稳定心绞痛甚至是急性心肌梗死的患者的血脂居然是正常的！这也恰恰说明我们要把冠心病的治疗从“降脂”转变为“抗炎调脂”的新观念。

其实目前对于血脂正常的人，开的降血脂的药物是用于降低低密度脂蛋白。很多时候，低密度脂蛋白日常不被我们重视，是因为大家常常只关注甘油三酯和总胆固醇数值，其实低密度脂蛋白才是血脂中的最需要重视的一个指标。

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，它是一种“坏胆固醇”。因为它帮着胆固醇做坏事，如果它高了，它就会把胆固醇运送到身体的血管内，然后在血管内积聚，就会形成动脉粥样硬化，而动脉硬化的发生，是我们高血压、冠心病、脑中风等疾病的元凶。

北京市东城区第一人民医院心内科陈靖主任：通过这个药物，不仅仅降低低密度脂蛋白来预防动脉硬化进一步形成，对于已经有动脉硬化时，也可以起到稳定斑块，减小斑块的作用。所以说对于有冠心病的患者非常有必要应用。

温馨提示：主任的出诊时间为每周日下午。